張晨（化名）將壓舌板探進病人的口腔，往下一摁，對方一咳痰，咽拭子及時采樣。

每采樣三四個人，張晨就可能與病毒“面對面”一次。而采樣是為了幫助病人進一步確診是否為新冠肺炎患者。

他本是湖北省第三人民醫院耳鼻喉科的一名醫生，疫情當前，他所在科室的成員被抽調去做采樣。

工作僅五天，張晨就出現了發燒症狀，CT也顯示右下肺有一個小的斑片狀影，他隨即被隔離。防護用品獨缺鞋套，張晨猜測是“病從腳入”。剩下的四位醫生一天要在門診采樣上百份，工作更顯高危。

情況正有所好轉。張晨所在的醫院目前已試行CT影像診斷法，“做一個CT很快，而且機器也很多。只要根據密切接觸史再加上影像學就可以做一個疑似的診斷了”。

張晨相信，檢測的個中瓶頸慢慢會有所突破。

以下是他的口述。

1

1月31日，我們接到醫院的指令說要開展核酸檢測項目，需要加大采樣量，然後醫院把采樣的任務指派給了我們耳鼻喉科。

我和另一位女醫生是第一批負責采樣的。我們一天要采樣100多份，有時每天光門診的采樣量就達到150份到160份，再加上病房的采樣，基本上每天都是滿負荷運行。

采樣工作是一個非常容易感染的工作。因為采樣需要直接面對病人的氣道，相當於是直接面對病毒。在那種飛沫的籠罩之下，哪怕有一丁點順著防護衣縫隙鑽進去的話，就有可能就面臨著感染的風險。

我們現在防護服的資源也很緊缺，為了節約防護服，早上我們穿防護服進去了以後，一般要從中午1點一直做到下午5半到6點才能出來。

穿著三級防護服進去基本上幾個小時不能吃也不能喝，全身都裹得嚴嚴實實的，一點都不能透氣，每次出來就是一身汗。

我有一天從中午一點一直做到了晚上八九點，七八個小時沒吃沒喝，也沒上廁所。因為你一出去就得脫防護服，而每一次脫防護服是最容易造成暴露和感染的。隔離區分成了清潔區、半污染區、緩衝區三個區，每個區的牆上都貼著規範化的消毒清潔流程。

因為我們這種是高危暴露者，所以醫院給我們每個人都配備了體溫計，每天都要監測自己的體溫，體溫只要在37.3°C以上，就必須向醫院的相關部門彙報。

2月3日，和我同來的那位女醫生開始出現干咳、乏力、頭痛的症狀，她的胸部CT顯示肺部邊上有一點輕微的磨玻璃樣變，斑片狀的影。醫院就建議她隔離了。

沒想到第二天，我也開始出現發熱症狀，體溫測出來在37.3°C左右，我馬上向相關部門彙報了，然後醫院給我安排做了一個胸部CT。

做檢查的時候，我們醫護人員沒有綠色通道，一視同仁，也要排隊。我特意在中午11點時候去做檢測，因為那個時候排隊的人可能少些。

等檢查結果的過程中，我還是有一點點焦慮，因為我們這個時候是一個特殊的戰鬥部門，我非常不希望自己出這樣的問題。

後來CT結果出來了，顯示我的右下肺有一個小的斑片狀影，院裡領導也建議我先隔離。

我現在回憶起來，我和同事應該是第一次采樣的時候就被感染了。第一天因為我們接到命令非常倉促，上午十點多鐘緊急通知我們，然後給我們的准備時間就只有兩個小時，下午三點整就必須准時開始采樣。

防護面屏、眼罩、N95的口罩，包括防護服，我們都是規範穿戴的。但我們沒有腳套，另外腳那個部位容易透風，可能因此產生了感染。

采樣第二天，我們察覺這個風險隱患後，護士們幫忙想了一個辦法：用塑料垃圾袋把防護服的腳部包起來，再用膠布把它纏纏得緊緊的，相當於自制了一個鞋套。

2

現在我們醫院基本上是所有科室的人員都參與抗疫。耳鼻喉科已經停診了，我們科的所有醫生也都被調過來采樣了，因為院裡可能覺得這一塊耳鼻喉科的醫生可能比較熟悉，就直接把我們原來科的急診改采樣了，直接立地轉崗。

轉崗的事情我早就做好了心理准備。因為大家都在被調崗，有些人調到發熱門診去了，有些人調到急診去了，還有人調到呼吸科去了。那些同事們都在戰鬥啊，有些已經戰鬥了很長時間了，他們也需要輪換休息一下了。

所以我們也都知道，我們隨時有可能會被調上去。因為武漢疫情嚴重的程度，也不是我們一家醫院這樣，所有的醫院都是這樣的。

我們主要負責發熱門診的采樣工作，對他們進行一個篩查，重症的患者都住院了，他們是由住院部進行采樣。後續病人能否住院，則主要由門診的接診醫生進行跟進，他們會結合病人的病史和CT結果去判斷，我們僅僅負責采樣這樣一個環節。

我們負責采樣，檢驗科負責監測，一天下來，機器滿負荷運載的話，大概只能檢測180份左右。我們前期的采樣量不大。因為我們剛開始還不知道機器的檢測結果是否准確，於是我們就把樣本分成了兩份，一份手動測一下，一份機器測一下，後來驗證機器是准確的，才開展大規模的核酸檢測。

在現有的資源下，急重症患者肯定是優先做檢測的，只有把這個病確診出來，才能進行後續的流程。比方說一個病情很重的病人，一旦確診了的話，需要把他轉到專門的定點醫院去進行專門的治療。

但是每天機器滿負荷運轉，也只能做那麼多了。我們還要把采樣的名額留一部分給病房的病人，病房有兩類患者，一類是已經住進來但還沒有確診的重症患者；另一類是出院在即的患者，我們的出院標准要兩次檢測間隔24小時，都測出核酸陰性。

現在檢測情況已經得到大幅地緩解。目前最新的診療方案已經在試行了，也就是武漢大學中南醫院張笑春教授呼吁的CT影像診斷方法。

做一個CT很快，而且機器也很多。只要根據密切接觸史再加上影像學就可以做一個疑似的診斷了，這樣做的話可以更大程度將疑似患者隔離起來。

另外現在又建了一個“火眼檢測站”，一天的樣本檢測可以達到1萬份，目前正在試運行了。而且加上有檢測資質的這些機構現在都在加大馬力檢測，省裡面也非常重視，我相信檢測方面的話，這個瓶頸慢慢會有所突破。

3

我非常心疼同事，我很擔心他們高負荷轉的話，又加上是高風險的暴露，我怕他們也像我一樣被感染隔離。

剛開始我們有5個人采集樣本，可能兩天就要上一次這種高危的班，但是現在我們戰鬥減員，現在剩下4個人了。

我們醫院被隔離的醫護人員還比較多，像我們之前有一個叫胡晟的醫生，呼吸內科的，他也因為感染被隔離了，他想盡快恢復後解除隔離，快速回到工作崗位，他是我們學習的榜樣。

從我接受采樣工作的時候，我就有意識地和家人隔開了，我基本上不和他們一起吃飯，都是做好了拿過來，然後我在房間裡吃。

我和我的老母親住在一起，必須要和她隔離開。我們年輕一點點的，抵抗力強，但這種病到了的老人身上可能就比較重了。

我現在甚至有點後悔，在武漢封城的前一天，我的老母親是從武漢郊區專門趕過來陪我的，我現在有點後悔，那個時候不該讓她過來。

盡管老母親過來了，我們也沒有過年。

現在我在醫院的9樓進行隔離，我們醫院現在也准備在4樓建一個方艙醫院，我可能馬上要搬到4樓去了。