26歲女警懷孕37周時,因妊娠毒血症需即時在伊利沙伯醫院催生,但同日成功誕下女嬰後子宮大量出血,3日後死亡。死因研訊15日續,法醫供稱導致死者死亡的直接原因為瀰漫性血管內凝血,解剖亦發現其子宮有殘留物,與胎盤缺失脗合。法醫同意,照片可見胎盤明顯「有一楷缺失咗」,可憑肉眼判斷。

伊利沙伯醫院。資料圖片

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法醫卓華引述解剖報告指,死者直接死因為瀰漫性血管內凝血障礙症(DIC),背後原因則是子宮收縮乏力,所致的產後出血;其他重要但非直接的死因則包括:子宮內殘餘胎盤碎片和妊娠毒血症,兩者分別為可致子宮收縮乏力及DIC的已知風險。

卓解釋,根據臨床診斷,死者本身有嚴重的出血傾向,其胸膜腔和腹腔均有染血分泌液;解剖則發現死者身體表面及漿膜有點狀、成片的瘀痕,反映皮下、漿膜出血,因而得出死者凝血系統出現問題,以及DIC的死因。臨床治療顯示,死者產後出血及子宮收縮乏力,則是導致DIC的原因。

伊利沙伯醫院。資料圖片

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根據早前證供,婦產科醫生謝啟暘稱,胎盤殘留物或是其中一個導致產後出血的原因,而他當日為死者排出胎盤後,確認胎盤完整脫離。然事後發現子宮其實尚有殘留物,謝承認當日「覺得自己係睇錯」。

卓指出,死者臨終前切除的子宮有殘留物,與其胎盤上的缺失脗合。死者家屬關注,死者胎盤大約20厘米,事後發現的殘留物則約5厘米,是否明顯可見?卓則解釋,雖然剖驗胎盤及子宮並非由他進行,惟從相片可見胎盤「有一楷缺失咗」,同意可靠肉眼看到。

伊利沙伯醫院。資料圖片

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至於死者生前有否羊水栓塞(AFE)的情況,卓指若產婦分娩後出血,AFE或是可能原因,故解剖時會找尋相關表徵,如肺部血管是否有胎毛和鱗狀細胞等,雖然死者身上未有發現上述症狀,惟這並不代表可以排除AFE。

他亦提到,孕婦如有AFE,的確會引致DIC,但需排除其他可以解釋出現這些症狀的原因,才可肯定有AFE。而妊娠毒血症並非罕見,也同樣會導致產後出血和增加DIC風險,因此對於死者生前有否AFE持開放態度。

死者葉素欣於2016年10月6日入住伊利沙伯醫院,催生後同晚誕下女嬰,分娩後子宮無法自行收縮,導致流血不止,院方先後為她進行塞止血球及紗布、切除子宮手術等程序,延至10月9日上午去世,終年26歲。

法醫卓華。

法醫卓華。