中國內地已「社會面清零」，Omicron毒力小，不需要接種疫苗？張文宏引用英國病死率反駁這一觀點

今年正月初一晚上，張文宏醫生發布了一條微博，總結近期國內疫情。他寫道，國內雖然多地有散發甚至小範圍的聚集性病例出來，但也很快歸於平靜，一般稱之為「社會面清零」。

張文宏醫生微博圖片。

中國內地電影「春節檔」初一預售票房突破14億，很多外地醫生也紛紛回家過年。「只要沒有大規模的醫療擠兌，即使現在沒有特效藥，這個疾病完全在我們的掌控之中」。張文宏醫生如是說。

春節假期後，內地也未有大規模爆发。

我們可看到，春節假期後，內地也未有大規模爆发。但這是否意味著社會和個人層面的防範可以鬆懈？針對「奧密克戎毒株毒力小，所以不需要接種疫苗」的說法，張文宏醫生接著說道：「『奧密克戎之謎』告一段落，人類基本已經瞭解了該病毒株的特徵，並制定了應對方法。奧密克戎是上帝賜予的完美的減毒毒株，根本不需要疫苗，我不同意。」他援引了英國衛生安全局（相當於英國公共衛生部）公佈的新冠病死率的數據，反駁了這種觀點。

張文宏醫生援引的英國衛生安全局公布的新冠病死率的數據。

張文宏醫生援引的英國病死率大致總結如下：

- 不接種疫苗：60歲以下奧密克戎的病死率是0.03%，與季節性流感近似；

- 不接種疫苗：60-69歲，70-79歲，80歲以上病死率分別是2.65%，8.87%，21.54%；

- 接種三針阿斯利康和mRNA疫苗後，這四個年齡組的病死率降低到0.0086%，0.09%，0.42%與2.61%。

網民解釋為什麼張文宏醫生引用英國的病死率。

為什麼張文宏醫生引用的是英國的病死率？一名認知生物醫學博士及美國執業醫生的網民就此作出解讀，首先，因為新冠病死率的計算比較難。病死率（case fatality rate）的定義是：在一定時期內，因患新冠死亡的人數佔所有被感染的人的比例。新冠是一個很特別的疾病，有很多人被感染了之後沒有症狀，也就不會被發現。這也是為什麼現在國內有些地方發現陽性病例但很難找出上家的原因，因為可能傳給你的人自己不知道但已經痊癒了。只有大規模篩查的地區才會知道準確的被感染總數，才能算出準確的病死率。

英國疫情。AP圖片

其次，雖然英國並沒有大規模篩查，但是英國統計局 ONS 在 2020 年疫情剛開始後不久，就和牛津大學、英國公共衛生部、曼徹斯特大學、惠康信託基金合作，可以說是有錢出錢有力出力，開始了一個社區定點 PCR 篩查項目。作為試點，一開始他們調查了一萬個家庭，對這些人定期收集喉嚨和鼻咽的樣品，做核酸（PCR）檢測。篩查包括 2 歲以上的所有人，總數達 2.5 萬人。

通過這個方法，統計局可以知道在某個時間點英國有多少人新冠陽性、傳播系數 R 是多少、家庭二次感染率多少，等等。通過局部抽樣跟蹤檢測分析，也可以算出病死率計算需要的分母（總感染人數）。其中約 1/5 家庭還提供了血樣，用於檢測有多少人有新冠抗體。

近兩年來，這個社區定點篩查做得越來越大、越來越完善，2021 年的被篩查者達 515,896 人，目前覆蓋了英國、威爾士、北愛爾蘭、蘇格蘭地區，而且通過篩查做了各種模型分析，所以英國能最快地對奧密克戎病毒株的流行情況作出病死率的分析。

這位網民說，從這次對奧密克戎病死率準確快速的分析可以看出，英國給全世界提供了疫情和疫苗的寶貴信息，英國人民真應該為他們的醫療系統驕傲，全世界也都應該感謝他們。目前英國新冠和流感病死率的比較如下圖，縱軸是對數坐標，注意新冠是有一定的公共衛生措施的。

目前英國新冠和流感病死率的比較。網上圖片

張文宏醫生的微博全文：

又是一年新春佳節到，比起過年前的全球性焦慮不安與不確定性，似乎過了一個中國「除夕」，那個叫「夕」的怪獸真的好像安靜點了。國內雖然多地有散發甚至小範圍的聚集性病例出來，但也很快歸於平靜，一般稱之為「社會面清零」。

我看到截至到晚上7點，今日初一預售票房已經破14億！超過了疫情前的2019年那年的春節。至少從電影院的火爆，大家的心理似乎已經逐漸從對疫情的恐懼中走出來了，各地的防控也開始慢慢擺脫一刀切，春節回家過年雖然仍有各種限制，但也不是那麼遙不可及了。

我身邊的很多外地醫生也紛紛回家過年，但也留下來不少。留下來的同時開始到上海周邊轉轉，特別是在我們醫院周邊的一些人文景點都很有意思，都成為假日徒步的好去處。一大會址、宋慶齡故居，張愛玲故居，巴金故居，《愛情神話》取景地五原路、安福路、延慶路，都寫滿了這座城市的歷史，而且都離開華山醫院不遠。

年前上海市領導親自來公衛中心做動員，因為那時候輸入性的疫情壓力特別大，整個臨床救治團隊都略顯緊張。等過了除夕，春節查房就開始變得祥和。初一查房的時候，我和專家組的李鋒教授更多的是向仍然奮鬥在病區內的陳軍主任團隊、劉萍主任團隊、李濤主任團隊和復旦大學附屬兒科醫院的專家團隊拜年。患者的病情都非常穩定。這種感覺是疫情第一年和第二年春節所不能想象的。

這至少說明了幾點：

1. 只要沒有大規模的醫療擠兌，即使現在沒有特效藥，這個疾病完全在我們的掌控之中。未來中國一定能夠通過疫情管控與創新藥物的研發實現我們所希望看到的無醫療擠兌和低病死率抗疫模式。

2. 「奧密克戎之謎」告一段落，人類基本已經瞭解了該病毒株的特徵，並制定了應對方法。但就因此說奧密克戎是上帝賜予的完美的減毒毒株，根本不需要疫苗，我不同意。根據英國衛生安全局（UKHSA）的數據，如果不接種疫苗在60歲以下的人群中，奧密克戎的病死率是0.03%，與季節性流感差不多；隨著年齡的增高，病死率逐漸上升，60-69歲之間的老人如果不接種疫苗，奧密克戎的病死率是2.65%，70-79歲之間的老人如果不接種疫苗，奧密克戎的病死率是8.87%，80歲以上的老人如果不接種疫苗，奧密克戎的病死率是21.54%，如果接種兩針疫苗，這個病死率會降低到0.02%，1.02%，5.64%與13.07%。如果接種三針疫苗，這個病死率會降低到0.0086%，0.09%，0.42%與2.61%。 人類今天能夠從容應對奧密克戎，部分國家準備結束疫情管控就是因為接種新冠疫苗後的住院率與病死率都獲得了大幅度的降低。

3. 即便是接種了疫苗，世界各國的開放與結束疫情管控時間還會有差別。這主要是因為接種疫苗後，即便是接種了三針疫苗的國際數據，我們仍然看到在高齡患者中有較高的病死率（高達1.8%以上）。如要避免這種情況發生，我們還需要特效藥物與醫療分級管理，同時還需要對這部分高危的脆弱人群實施特殊保護，無論是用疫苗還是藥物。

4. 春節里我給科室老專家拜年時，已經90高齡的王嘉瑞教授，一位長期從事流行性出血熱防控並作出重大貢獻的我國著名傳染病專家，他問我疫情怎麼樣，我湊到他的耳邊大聲說，「最壞的日子要慢慢過去啦，中國知道怎麼對付這個病毒，不過不會那麼匆忙著急，我們如果要以極低病死率渡過這次疫情，需要的時間可能會稍長一些」。

「新冠」是道硬菜，需要「慢工」與「細活」，我想中國知道怎麼「除夕。」

「千門萬戶曈曈日，總把新桃換舊符」。我們中國人總是要把年過熱鬧了才過癮。好在今年已經比去年好一點了，明年一定也會比今年更好。我們所有的努力，都是為了既保護生命免受威脅，同時讓正常的生活少受干擾。未來抗疫，應該就是我們不斷努力奪回正常生活的過程。

毛拍手

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

大家可能會覺得俄羅斯的工業繼承了蘇聯「重工業重，輕工業輕」的產業結構，但這個說法在現今並不準確。

蘇聯解體後，俄羅斯始終未能實現經濟轉軌，整個工業部門都處於低迷的發展狀態中。原本孱弱的輕工業未能實現顯著進步，而曾經強大的重工業，也不斷衰落。

那麼，俄羅斯人需要的工業製品都從哪裡來呢？答案是中國。

據內地公眾號「地球知識局」，憑借冠絕全球的工業生產能力、得天獨厚的地緣優勢和日趨密切的雙邊關係，中國已成為俄羅斯最重要的貿易夥伴。

中國製造，已經「承包」了北方鄰居的衣食住行。

2023年1月，湖北武漢某汽車製造廠。

眾所周知，俄羅斯幅員遼闊，自然資源豐富，擁有世界上最大儲量的礦產和能源資源，是世界上最大的石油和天然氣輸出國。

然而，俄羅斯也是所謂「資源詛咒」的典型案例。豐富的不可再生資源令俄羅斯始終難以實現產業結構調整，國內製造業發展相對落後。

當下的俄羅斯，就像是一個巨大的原材料基地，整個國家的經濟活動都圍繞原材料展開。

俄羅斯的經濟發展高度依賴原材料部門，出口份額最大的是燃料能源，大部分投資也流向了採掘工業。2016-2018年，能源、原材料相關行業在工業中的比重從63%增至67.5%。

原料很多，產品很少。在這種條件下，俄羅斯的國內經濟始終與國際貿易高度融合。也就是說，俄羅斯需要把國內的原材料賣給外國，並從外國購買各種工業製品。

具體來說，俄羅斯賣得最多的是礦物燃料、礦物油和瀝青；而買得最多的則是機械設備、電氣機械和交通工具。

剛好，俄羅斯的南方好鄰居中國，則需要大量的原材料，又有天量的工業產能。於是，中國順理成章地成為俄羅斯最大的進出口貿易夥伴。

俄羅斯賣給中國的，絕大部分是石油、天然氣之類的原材料及其粗加工產品。

那麼，俄羅斯從中國又買走了什麼呢？四個字：衣食住行。

先來說「衣」。2023年，俄羅斯從中國進口的服裝（針織和非針織）超過30億美元，在同類全部進口中佔比超過50%。

同年，俄羅斯從中國進口了超過34億美元的鞋子，佔俄羅斯鞋類全部進口的76%。這些產品大部分來自中國的義烏、溫州、廣州和佛山。

此外，地處高緯度地區的俄羅斯人民還離不開羽絨服和皮草。這份溫暖，由江蘇常熟、河南台前以及浙江海寧承包。

2023年，俄羅斯從中國進口超過2億美元的羽絨製品，佔俄羅斯羽絨製品全部進口的98%；還有5億美元的毛皮、人造皮，佔俄羅斯此類全部進口的92%。

然後說「食」。雖然俄羅斯不太從中國直接進口食品，但用來生產食品和日常吃飯的工具卻離不開中國。現代農業生產離不開各種農用機械，而中國作為農機強國，能夠生產14大類、95小類、3000多種農機產品。

機電產品是中國對俄出口第一大類商品，佔中國對俄出口總額的49.8%。俄羅斯一直是中國農機出口的主要目的地，是中俄機電貿易的重要組成部分。

此外，俄羅斯人的餐桌上還擺滿中國製造的餐具。2023年，俄羅斯63%的進口餐具來自中國，合計價值超過12億美元。

至於「住」一個俄羅斯人的房間里，很可能擺滿了來自中國佛山、東莞和廣州的傢具和床品。2023年，俄羅斯從中國進口了超過15億美元的傢具和床上用品。

同時，俄羅斯人的房間還會插滿來自中國的家用電器。俄羅斯市場上的電視機、洗衣機、冰箱，中國品牌在銷量和銷售額方面均名列前茅。在歐美品牌退出俄國市場之後，中國品牌更成為俄國顧客的心頭好。

目前，海爾已成為俄羅斯排名第一的電視品牌，緊隨其後的還有小米和海信。此外，海爾還是俄羅斯排名第一的洗衣機品牌。

「行」則更是中俄貿易的重頭戲。2023年，俄羅斯從中國進口了超過200億美元的汽車及配件，佔同類全部進口的80%。

這一年，俄羅斯市場銷量最高的是本土品牌伏爾加，排名第二的就是來自中國的長城汽車，第三則是吉利。還有，奇瑞在俄羅斯也很受歡迎。

衣食住行以外，中國的手機和平板電腦也在俄羅斯市場大放異彩。中國品牌手機在俄羅斯佔有率已過8成，紅米、傳音和Realme名列前茅，而華為則成為俄羅斯排名第一的平板電腦品牌。

可以看到，承包俄羅斯人民衣食住行的商品，主要來自中國南方的兩大經濟中心——長三角和珠三角。

但是，價值千億美元的中國貨物，光是製造還不夠，還需要合適的物流運輸服務才能完成貿易。這時候，北方城市的口岸就要閃亮登場了。

其中，機械設備、電子產品和服裝大多會通過內蒙古的滿洲里口岸。這座口岸也是中俄貿易最重要的口岸，承擔了陸路運輸60%的貨運量。服裝、紡織品和日用消費品則會走黑龍江的綏芬河口岸及黑河口岸。化工產品則通過內蒙古的二連浩特口岸。

大連港和天津港則是海運的主要擔當，汽車和機械設備主要會通過這裡進入俄羅斯。

此外，哈爾濱至莫斯科的中歐班列也日益成為中俄貿易的重要運輸手段。

可以看到，隨著中俄貿易關係的深化，中國已經成為俄羅斯經濟和日常生活中不可或缺的合作夥伴。無論是衣物、食品，還是日常用品和科技設備，越來越多的商品來自中國，極大地滿足了俄羅斯人民的需求。

2023年，中俄雙邊貿易總額同比增長26.3%，歷史性地首次突破2000億美元大關，達到2401.1億美元。

在地緣政治背景下，中俄之間的經濟合作有望在更加多元的領域展開，包括高科技、數字經濟和新能源領域。

中俄能源合作不僅僅局限於傳統的石油和天然氣領域，還將向新能源和可再生能源拓展。

2023年，兩國簽訂了關於風能、太陽能等可再生能源領域的合作協議。與此同時，中國企業在俄羅斯建設的多個風電和太陽能項目已陸續啓動。

中俄之間的鐵路運輸路線已經成為歐亞大陸的重要貿易通道，特別是「中歐班列」將進一步擴大運輸量。2023年，「中歐班列」中經由俄羅斯的貨運量增加了近30%，兩國之間的物流基礎設施已經高度成熟。

「中歐班列」貨運集裝箱

中國的電商平台，如阿里巴巴旗下的速賣通（AliExpress），已經成為俄羅斯電商市場的重要參與者，預計未來幾年電子商務領域的合作也將顯著增長。

在貿易之外，很少有人知道，俄羅斯遠東地區的大量土地已成為兩國經貿合作的重要場地。2018年，俄羅斯遠東地區約有220萬公頃土地為農業用途，中國人參與經營的土地約佔16%。

可以預見，未來中俄經濟將形成更加緊密、相互依賴的局面，為兩國的長遠發展提供持續動力。