政事
醫務衞生局局長盧寵茂下午率領代表團到北京出席一連兩日舉行的2024世界傳統醫藥大會，與來自世界各地的高級衞生官員和傳統醫學領域的專家和學者，就傳統醫藥的傳承和創新及促進傳統醫學融入醫療衞生服務體系等議題，進行討論和交流。
盧寵茂。資料圖片
大會由國家衞生健康委員會、國家中醫藥管理局、北京市人民政府聯同世界衞生組織聯合舉辦。盧寵茂將出席政府論壇，並會發表主題報告，介紹香港在促進中醫藥發展的成就及推動中醫藥國際化的策略方向。
盧寵茂。資料圖片
盧寵茂將於星期三返港，他離港期間，醫衞局副局長李夏茵醫生署任醫衞局局長。
公立醫院的輪候時間，往往為人詬病，常被質疑病人「等到死」都未獲得適切治療；另一邊廂，私家醫院天價收費，令不少患者望門輕嘆。新一份《施政報告》提出要「深化醫療體系改革」，全面審視醫療體系的定位，包括醫管局、衞生署和基層醫療署的職能和分工。
醫務衞生局局長盧寵茂接受《巴士的報》專訪時表示，香港的醫療質素以至醫療系統的效率，其實都處於世界高水平，「但我們的成功，亦令我們成為受害者。」
醫務衞生局局長盧寵茂接受《巴士的報》副社長黎廷瑤訪問。(巴士的報記者攝)
他解釋，一方面公營醫療體系本身吸引了很多患者，因質素好、收費低，形成輪候時間愈來愈長，長遠影響整個醫療系統的可持續性；另方面，市民健康得到保障，人口老化問題趨嚴重，「我們是全球最長壽的地方，愈長壽，慢性病就愈多，對醫療體系的壓力亦愈大。」他認為，要繼續維持高水準及高效率的醫療服務和體系，就要進行大改革。
「長久以來，市民都有一個觀念，有病就去找醫管局，或者等到病，才去找醫管局，其實對整個醫療系統，甚至對病人自己本身，都不是很好。」他說，市民的觀念要改變，「不要覺得健康是醫生、醫院的責任，其實自己才是第一責任人，飲食、運動、無不良嗜好，有小問題時及早發覺，就可減低很多慢性病的發生。」
盧寵茂表示，整個醫療架構應該是一個三角型，最底層是基層醫療，負責的就是「基層醫療署」。(巴士的報記者攝)
設立「基層醫療署」推動基層健康
他說，當局推展「慢性疾病共同治理先導計劃」就是希望市民早點去檢測，「當有高血壓、糖尿病時早點發覺，就不會等到中風、心臟病要入醫院。」因此要設立基層醫療署，推動基層健康，醫管局、基層醫療署、衞生署3個香港最大的醫療機構，各司其職。
盧寵茂表示，整個醫療架構應該是一個三角型或金字塔，最底層是基層醫療，「市民在社區中用好他們的家庭醫生」，而負責最底層的就是「基層醫療署」，管理18區地區康健中心，進行一些疾病篩查，統籌社區家庭醫生，倡「一人一家庭醫生」，市民患傷風感冒，或慢病如糖尿病、高血壓，就由家庭醫生照顧好。
至於衞生署，就是負責健康促進，推行健康教育、疾病預防控制、疫苗接種、學童保健計劃等，還有藥物註冊、評審、規管私營醫療機構等。
盧寵茂坦言，市民傷風感冒不應每次都貪方便去急症室，濫用致資源浪費，最終都是納稅人埋單。
一個急症平均成本2400元 納稅人埋單
「傷風感冒，不應該每次都貪方便去急症室，覺得反正是24小時運作，也不會拒絕病人。」他說，急症室一個症的平均成本，納稅人要付接近2400元，「醫生是專業培訓，24小時運作，加上設備，若這樣用法，最終都是納稅人埋單。」
他說，專科培訓的急症室醫生要照顧緊急病人，如中風、心臟病、交通意外、中毒等危急患者。而三角形的頂尖部分，才是醫管局負責的工作，「真正有病了，要去找專科醫生，要治療癌症、罕見病，進行複雜的手術，就是去到第二層、第三層、甚至第四層。」
公私營兩極化 市民無得揀
香港的醫療一直奉行雙軌制，市民可選擇公營或私營醫療服務。但不諱言，現時是「公私營兩極化」，「似乎這條軌不是讓市民可以選擇，是愈走愈開，令市民無得揀。」，收費是當中最大因素。
他說，公營醫療基本上政府補貼了逾97%，市民僅負擔不足3%的成本；另方面，私營醫療卻愈來愈貴，「『醫療通脹』變相令很多市民好像冇得揀。當然有些人可能真是負擔得起，或者有醫療保險，但很多市民、甚至中產都迫於無奈下，要去公營醫療體系。」
盧寵茂說，目前公私營醫療體系的人手不平衡，全港不夠一半的醫生，在公院照顧着接近全港9成的病人，而私家醫院就是一半的醫生照顧着1成的病人。
全港不足一半醫生照顧9成病人
公私營醫療的兩極化，亦體現在人才競爭上，公營醫護人員不斷流失去私人市場，造成惡性循環，「結果有全港唔夠一半的醫生，在公院照顧着全港接近9成的病人，而私家醫院就是一半的醫生照顧1成的病人。」他認為，公營醫療服務要調整，就要考慮收費問題；另方面，私營收費亦要有透明度，讓市民可作比較。
惟他說，不少人有誤解，公營醫療想要檢討收費，就等於要加價，「要推一班病人出去私人市場，中產不能再留在公營醫療體系，其實這是錯誤的。」他強調，政府提供的公營醫療服務，是向全港市民提供一個安全網。他說，超過70%的家庭醫生都在私人市場，而發展基層醫療的目的，就是希望強化市民小病時，要用好家庭醫生，當去到重症，才用公院服務，否則就會拖垮整個安全網。
盧寵茂：「政府不是要搞階級鬥爭」
不過，他說，對弱勢社群而言，就算輕症，亦未必能支付或共付家庭醫生費用，故公立普通科門診要集中照顧低收入人士。
盧寵茂強調，不要有錯覺，政府要搞「階級鬥爭」，「無論咩人，就算全港最有錢那個，可能都要去公營醫療，器官移植就是一個例子，涉及多個學科、很複雜，就算經濟能力再好，都不會選擇私家醫院去做，因未必能夠做得到；又如初生嬰兒深切治療，全港都是公立醫院提供。」
所以，醫管局定位是四方面，首先是幫助弱勢社群、貧窮、無經濟能力的人；其次是急症、危疾、突發性疾病等；第三是較複雜、涉及多學科、跨部門合作的病例；而最後就是培訓醫護專業，「如果能夠做好這個三角架構，醫療和財政資源才可用得其所。」
醫務衞生局局長盧寵茂接受《巴士的報》11周年專訪。(巴士的報記者攝)
足本11周年系列專訪，可瀏覽石榴台：https://www.bp-links.com/p/7550
