英國國民保健服務（NHS）的牙醫短缺問題持續惡化。由於輪候需時，有民調發現，大批英國人忍受不住牙痛，選擇自行拔牙。
據《每日郵報》21日報道，英國自由民主黨（Liberal Democrats）委託獨立民調機構，訪問2,234名英國人，結果發現NHS牙科服務長期爆滿，有2成英國人過去一年無法預約NHS牙科服務，當中27%改到私人牙科診所就診，21%則選擇自行拔牙。
《每日郵報》有關報道。《每日郵報》官網截圖。
《衛報》引述慈善機構薩默塞特健康監察（Healthwatch Somerset），稱英國西南部薩默塞特郡（Somerset）的新患者幾乎已無法在當地註冊成為NHS牙科患者。有女患者指，她難以忍受牙膿腫帶來的疼痛，只好要求丈夫幫忙用針刺穿，自己再用加入鹽的溫水漱口消毒；亦有居民稱，自己的補牙材料開始剝落，目前使用臨時補牙工具已有6個月，預計接下來都要繼續使用，直至無法忍受牙痛為止。有英國民眾透露，自己徒手或用鉗拔出已變黑的牙齒，並用樹脂及強力膠水自製假牙。
自由民主黨表示，目前政府資金短缺、公營機構人手不足，以致市民無法預約NHS牙科服務。該黨形容，部分患者要自行拔牙，是一件全國性醜聞，呼籲政府加快招募牙醫，解決問題。
口腔健康基金會行政總裁卡特（Nigel Carter）分析指，新冠疫情、英國脫歐、培訓的新牙醫數量減少，再加上現任牙醫對NHS合同感不滿，才會造成NHS牙醫不斷流失。卡特補充，他知道已有民衆自行使用填充物，甚至是拔牙，批評NHS迄今還在否認目前存在的問題。
圖：英國NHS牙醫服務。AP圖片。
英國牙醫協會指出，自己充當牙醫的行為（DIY dentistry），不應在21世紀的發達國家中發生，但無奈的是，有數以百萬計英國人別無選擇，有人甚至徒手，在沒有工具輔助下進行。
協會形容，NHS如今擁有的牙醫數量是十年來新低，它的牙科服務已變成「一個爛透的系統」，令牙醫和病人深感失望。協會又批評政府每年只向牙科護理撥出約30億英鎊（約295億港元）資金，金額僅足夠覆蓋約一半人口的診治成本，原定2010年開始承諾的合同改革遲遲未有落實。
協會主席艾迪·克勞奇促請政府提供更多支援，防止維多利亞時期自行治療的恐怖情況重現。
翻查資料， NHS牙醫人數由2020年底的23,733人，跌至今年1月底的21,544人。《衛報》估計，該批牙醫的離開，已造成有4百萬人無法獲得NHS牙科服務。由於NHS牙醫短缺，有病人更加要等候3年才獲得預約。
雖然英國牙醫業和民眾同樣渴望政府注資，但英國政府目前的財政狀況非常惡劣。現時，政府債務累計達2.2兆英鎊，約等於英國GDP的98.8%，創下二次大戰後次高的歷史紀錄。《泰晤士報》亦報道，英國要償還82億英鎊的應付債務利息，是1997年有記錄以來8月最高的債務記錄。換言之，NHS牙醫短缺和英國人自行拔牙的問題只會不斷惡化。
深喉
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在午夜鐘聲敲響之後的半小時，美國參議院姗姗來遲地通過了最新版本的短期支出法案，避免陷入於一場「停擺」危機之中。
美國國會大厦。AP圖片
據外媒報道，當地時間21日凌晨零點38分，最新一版防止政府「停擺」的臨時撥款法案以85票贊成、11票反對在美國參議院獲得通過，從而避免了聯邦政府部分機構在美國東部時間21日零點之後陷入「停擺」。
由於這一臨時撥款法案20日已經在美國衆議院獲得通過，因此在獲得參議院的「認可」後，當地時間21日，美國總統拜登簽署了這項應急撥款法案。
《金融時報》網站報道截圖
據報道，這一法案允許美國聯邦政府維持現有支出水平至2025年3月，其中還包括1000億美元救灾資金和為農民提供100億美元援助等內容。但這一最新法案不包括當選總統特朗普此前要求的提高或暫停債務上限的條款。
白宮方面稱，已經停止了政府「關門」的準備工作。
美國國會衆議院共和黨籍議長邁克·約翰遜表示，他已經與當選總統特朗普就此事進行了交談，特朗普對這一結果「感到高興」。
當地時間2024年12月14日，美國當選總統特朗普（中）與美國衆議院議長邁克·約翰遜（左）出席在馬里蘭州舉行的橄欖球賽。AP圖片
美國政府運轉資金本應來自年度預算撥款，美國國會兩黨通常應該在每年10月1日新財年開始前通過新的年度撥款法案。但由於近年來兩黨爭鬥激烈，往往無法及時就此達成一致，國會便通過短期支出法案以暫時維持聯邦政府運轉。
根據美國國會今年9月通過的臨時撥款法案，聯邦政府資金會在12月20日結束時耗盡。
美國國會民主、共和兩黨高層曾在12月17日公布了一項臨時撥款法案，但遭到當選總統特朗普的反對。
之後共和黨對法案進行了修改，文件頁數從1500多頁删减到116頁，並加入暫停美國債務上限兩年的內容，但修改後的法案19日在衆議院遭到否决。
何為債務上限？
債務上限是美國國會為聯邦政府設定的為履行已産生的支付義務而舉債的最高額度。當前這一數額為31.4萬億美元。
2023年6月3日，美國總統拜登簽署法案，暫緩債務上限生效至2025年年初，暫時避免了美國政府陷入債務違約。該法案同時對美國2024財年和2025財年的開支進行了限制。
根據美國財政部2024年11月下旬公布的數據，美國聯邦政府債務規模已達到36萬億美元，遠超當前美國31.4萬億美元的債務上限限額。若美國聯邦政府不能在拜登於2023年6月簽署的法案基礎上再次延長債務上限生效時間或提高債務上限，美國政府將不可避免地陷入債務違約。
美國聯邦政府最近一次「停擺」發生於2018年末至2019年初。當時圍繞國會預算案撥款建造美墨邊境墻問題，白宮和國會民主黨人相持不下，造成聯邦政府部分暫停運轉35天。這是美國歷史上持續時間最長的聯邦政府「停擺」。
美國聯邦預算問責委員會官網截圖。
外交學院教授李海東在接受央視採訪時指出，儘管加班加點、火急火燎中通過的短期支出法案暫時避免了美國聯邦政府停擺，但這一法案明年3月到期時，美國兩黨仍會在防止政府「停擺」問題上繼續纏鬥。
這是一個臨時性的撥款法案，只能維繫至民主黨政府下台，並且給新上台的共和黨特朗普政府足够的時間就撥款事項進行再籌劃。
本質上說，撥款法案的通過是政治博弈的過程，也是以撥款重新界定政府功能以及美國未來道路的過程。
就撥款法案的未來走向看，兩黨還會繼續激烈地爭吵下去。
當地時間2024年12月20日，美國參議院多數黨領袖舒默在國會大厦參議院發言後，竪起大拇指走出參議院。AP圖片
近年來，美國政府「停擺」危機頻繁上演，兩黨也一再圍繞政府開支上演極限拉扯。對此，李海東認為，無處不在的「黨爭」給美國的穩定以及國際形象都帶來了極具破壞性的損害。
首先，美國民衆對政府的不信任感會不斷加强，這會對國家的穩定構成挑戰。整個國家的政治和社會的暴力化現象會更加加劇。
其次，國家面臨的挑戰無法得到有效解决。由於內政外交政策失去連貫性，美國政府的國際信譽以及對內對外政策的左搖右擺，讓治國或是外交都成了一個「反復掀燒餅」的遊戲，這會耗費國力，耗費聲譽，耗費影響力。
美國公衆和外國政府對這樣的美國會感到無所適從，實際上，美國給世界帶來的是高度的不確定性。
