在首都醫科大學附設復興醫院,有一名92歲依然活躍於臨床前線的婦產科專家,就是被譽為中國「宮腔鏡之母」的夏恩蘭教授。雖然夏教授的許多學生都相繼退休離開醫院了,惟夏教授卻孜孜不倦,不僅看門診,還做手術,更積極參與各大婦產科學術會議。
年屆92歲高齡的夏恩蘭,仍活躍於臨床前線。(醫學界官方帳號)
夏恩蘭接受「醫學界」官方帳號訪問時說,「總覺得有做不完的事,特別是在婦產科領域,還有很多患者等待治療。」即使年屆高齡,夏教授的行程依然排得滿滿,每周二上午是出診時間,早上八點起就接診近百名病人。
據護士透露,夏教授的門診是限制時間但不限號的,只要當天在下午四時半前能掛號,無論多晚她都會一一看完,經常到晚上六七時才下班。不出門診的時候,夏教授每天早上七時多就到醫院了,處理科室事務、參加交班、給學生上課、寫醫學文章等。這些年,她還學習了英文與使用電腦,精力和記憶力一點不比年輕人差。
有部分病患的手術,夏教授都親自操刀。
夏教授說,現時科內有5間手術室,5組手術經常同時進行,她會巡視幾台手術的開展情況,有她在,醫生都格外安心,但也有一些病人她會親自操刀。像一名62歲的子宮脫垂患者,整個子宮都掉在外面,走路、坐立都會變得勞累。夏恩蘭便親自為她做了「陰式全子宮切除術」合併陰道前後壁修補術,「像我們這樣以內視鏡為主的醫院來說,很多年輕醫生都不會陰式手術,有時候隔幾個月才能遇到一個患者,這樣是練不出來的,所碰到這類手術,我都親自帶他們做」。
1949年,17歲的夏恩蘭考上西北大學醫學院,成為新中國的第一代大學生。新中國成立之初,產婦和新生兒的死亡率居高不下,政府推出政策要求降低產婦死亡率,西北大學醫學院遂專門開設了婦產學,夏恩蘭便選擇了此專科。大學畢業後,她被分配到青海省人民醫院,並迎來國內第一個生育高峰。
1969年,夏恩蘭所在醫院遷至甘肅省靖遠縣礦區醫院,在偏遠地區,婦產科不被重視,居民也沒科學衛生觀念。有次,她在定西地區的靖遠縣某礦區遇到一位失血導致昏迷的年輕女性,檢查顯示為子宮連續出血,隨時危及生命。夏恩蘭當時建議做手術切除子宮,惟患者丈夫認為切除子宮後「不男不女」,就連病人自己也在社會觀念和醫療技術限制下,拒絕就醫。
即使幾年前做了髖關節置換和冠心病手術,但夏恩蘭也從沒放棄臨床。
這些女性悲慘的命運令夏恩蘭深受觸動,失去子宮不僅對婦女健康造成影響,還導致她們在社會和家庭中遭受歧視。
改革開放後,夏恩蘭被調回北京復興醫院。1989年,《英國醫學雜誌》刊登了一篇文章,一位英國專家嘗試用小兒膀胱電切鏡進入子宮腔治療子宮出血,讓夏恩蘭獲得很大啟發,惟當時要在國內進行此項技術並不容易。
夏恩蘭回憶,當年復興醫院外科有9個部門、3間手術室,她要替病人動手術,只能到處詢問能否排期,好不容易排到了,麻醉醫生又未能協調;加上做手術沒有定價,不能收費,更沒有婦科專用的子宮鏡等。
到1990年,夏恩蘭團隊成功為一位保守治療無效的年輕異常子宮出血患者進行了國內首宗宮腔鏡子宮內膜電切術,降低手術創傷、減少術後感染風險,亦為患者成功保留了子宮。
首例成功後,越來越多患者從全國各地慕名而來。夏恩蘭於1992年向全國發起了子宮腔鏡技術手把手培訓班,如今已舉辦到第93屆,培養了上萬名熟練操作婦科內鏡的醫生。一年後,她又主導創立了國內首家子宮腔鏡診治中心。
2000年,國際子宮鏡培訓中心把亞洲分中心設在北京,由夏恩蘭擔任主任。2017年5月,在西班牙舉辦了全球第一屆宮腔鏡大會,夏恩蘭與美國的Loffer、意大利的Bettocchi、法國的Hamou、日本的林保良一起被授予「特殊貢獻獎」,她也被譽為中國的「宮腔鏡之母」。
夏恩蘭也把臨床經驗總結起來, 2000年出版首本專著《婦科內視鏡學(第一版)》,被她視為子宮鏡技術第一階段;第二階段是2000年至2010年,子宮鏡技術全國普及,至2004年已開展了284萬多宗宮切除術,臨床應用亦擴展,子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等均可在子宮鏡下移除並治療;2010至2020年則是第三階段,子宮腔鏡技術已在婦科通用,遍及全國,中國婦科醫學與國際的交流日益廣泛。
夏恩蘭坦言,看到自己引進、推廣的技術能在臨床中幫助更多中國女性,覺得「很有成就感」。這些年,她呼籲醫學界要重視子宮鏡技術在不孕症方面的角色,因有研究表明,8成不孕症患者可透過其他方法治療而不必進行試管。
問夏恩蘭為何 92歲還這麼拼?她笑言:「因為熱愛吧」。(醫學界官方帳號)
70年從醫生涯中,即使幾年前因身體不適做了髖關節置換和治療冠心病的手術,但夏恩蘭也從沒放棄臨床,出院不久,又回到了前線。問她92歲為何還這麼拼?她答得直截了當:「因為熱愛吧」。
毛拍手
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面對當選總統特朗普的新一輪關稅威脅,美國玩具製造商可謂「上有政策,下有對策」。
路透社18日報道聚焦於這些在中國建廠生産的美國玩具廠商。除了轉移供應鏈、提前大規模進口等常見「迎戰」措施,路透社注意到,總部位於喬治亞洲亞特蘭大市的美國嬰幼兒玩具和産品製造商Kids2整了個「神操作」,令人拍手叫絕。
據報道,在上次中美貿易摩擦中,Kids2重新設計了一款嬰兒椅,通過增加一個活動部件,可以將其變成一把搖椅。
「這種設計上的調整堪稱神來之筆:它直接讓25%的關稅消失了。」報道解釋道,特朗普的加稅政策規定來自中國的兒童用椅需要繳稅,而搖椅並不包括在內,甚至直到現在,這種産品也不需要額外繳稅。
Kids2官網截圖
據路透社報道,Kids2是美國玩具行業在中國根基深厚的典型代表之一。該公司仍有約90%的玩具在中國生産,其中大部分是在特朗普第一任期期間擴建的龐大工廠中生産的。儘管特朗普2.0已經將新的關稅威脅瞄準此前尚未涉及的商品,Kids2堅稱仍將繼續投資在中國的業務。
Kids2的首席運營官約翰•賽克斯 (John Sikes) 向路透社透露,公司正如法炮製,試圖通過産品設計尋找减少關稅的方式。
賽克斯說,工程師、設計師和運輸專家一起全職負責這項工作,這已成為Kids2過去三個月的重點工作。公司預計還需要大約六個月的時間才能檢查完旗下的所有産品,以尋找可能的方法來複製他們在兒童椅子上的做法。
不過,賽克斯也承認,這一招並非萬應靈丹。「有些東西沒有灰色地帶可尋,它在設計上沒有變通的辦法,比如嬰兒浴盆和便盆」,他說。
因此,Kids2還在通過實現中國工廠自動化和整合供應商來降低成本。賽克斯表示,此舉能為他們在應對新一輪關稅時提供緩衝,公司在一定程度上可以通過削减成本和其他措施來消化新關稅,儘量避免漲價。
如有必要,Kids2也準備將更多工作遷出中國。該公司已在越南建立了約10%商品的生産能力,並正在印度和其他低成本國家尋找生産基地。
據路透社報道,和Kids2一樣,許多美國玩具製造商正在評估産品綫,尋找限制新關稅成本的方法,希望在未來的貿易爭端中免受影響。
報道稱,一些公司正在將多餘的庫存轉移到美國,以應對新的關稅政策以及東海岸港口出現更多勞資衝突的威脅。不過這種做法也有局限性,並且存在風險。
總部位於佛羅里達州的玩具製造商Basic Fun的首席執行官傑伊•福爾曼(Jay Foreman)解釋說,過早引進産品可能會面臨「耗盡現金流和爆倉」的問題。
儘管有很多廠家將生産轉移至其他低成本國家,但福爾曼指出,這種做法也將帶來新的挑戰,比如産品安全問題。
「沒有人會擔心鍋鏟、網球有危害,但所有人都擔心玩具質量不好、檢測不充分,可能會傷害到自己的孩子。福爾曼强調,過去幾十年中國在玩具領域積澱的能力和成就,是其他國家所不具備的。
「任何超過25%的關稅都將是一個挑戰。」Kids2的賽克斯透露,這家公司正試圖通過警告政客們,美國兒童和家庭的利益將因此受損來避免關稅。
路透社提到,在特朗普第一任政府期間,玩具、手機和筆記本電腦等日常生活中隨處可見的消費品基本上沒有受到高額關稅的影響,因為政治領導人通常不願增加父母為孩子購買東西的成本。
事實上,在美國2021年至2023年創紀錄的通脹飈升期間,玩具也是是少數幾個躲過大幅漲價的品類之一。報道援引美國消費者價格指數數據稱,玩具價格在過去四年裏下降了近4.4%,而美國消費品價格總體却飈升了20%以上。
賽克斯告訴路透社,Kids2正在傳達一個信息:在出生率下降已成為世界許多地區一大擔憂的情况下,採取會推高玩具價格的措施是不明智的,因為這會給手頭拮据的年輕父母帶來新的通脹壓力,甚至可能打消人們生育的念頭。
「這就是為什麽我不太擔心會發生什麽,因為它可能會對我們已知的全球挑戰産生影響」,他表現出了非常樂觀的態度。
在美國全國廣播公司(NBC)於當地時間8日發布的獨家專訪中,當被問到是否能保證美國家庭不會為他的關稅計劃付出更多代價時,特朗普曾吹噓道:「我不能保證任何事情,但我可以說,如果你看看我的(第一任期),在新冠疫情之前,我們擁有我國歷史上最偉大的經濟。(當時)我對很多國家徵收了很多關稅,尤其是中國。」
即將上台的特朗普政府究竟會推出什麽樣的關稅,以及是否會有豁免,這兩個問題目前都不得而知。
特朗普在競選期間曾多次揚言,如果他當選總統,將立刻對中國商品徵收高達60%至100%的新關稅,並對所有其他國家進口商品徵收10%至20%的關稅。勝選後的11月25日,他又威脅稱,將在上任後首日,對來自中國的所有進口商品加徵10%的額外關稅。
美國消費者新聞與商業頻道(CNBC)早前指出,為了應對特朗普更激進的貿易政策,美國各行各業的企業正努力建立防禦措施,包括在短期內囤積貨物、準備提升價格以將進口關稅成本轉嫁給客戶、遷移生産綫等。
報道還稱,特朗普的關稅威脅導致美國公司正在競相尋找遊說者和政策漏洞,試圖讓自己的企業免受影響,「遊說公司的電話都快被打爆了」。
華盛頓遊說公司Sorini, Samet & Associates的負責人羅恩•索里尼(Ron Sorini)提醒道,「人們要關注對小企業的影響,他們才是真正受到傷害的人。一定要想辦法幫助這樣的公司。因為他們自己真的做不到。」
《南華早報》此前報道,美國進口商預計將在明年1月特朗普就職典禮前搶先從中國進口商品,以規避潜在的成本上升。美國《商業內幕》也指出,經濟學家認為,在明年1月20日特朗普上台之前,全球工廠可能會加班加點,在任何潜在關稅生效之前盡可能多地發貨。
對於美國採取的貿易保護主義舉措,中國外交部發言人此前指出,美方繼續將經貿問題政治化,進一步增加對華關稅是錯上加錯,只會顯著推升進口商品成本,讓美國企業和消費者承擔更多的損失,令美國消費者付出更大的代價。中國敦促美方切實遵守世貿組織規則,立即取消對華加徵關稅措施。中方將採取一切必要措施,捍衛自身權益。