九成半肺癌病人認為支援不足 冀引入療效更好藥物

肺癌為本港的首位致命癌症。

癌症資訊網11月初訪問了150名跟肺癌相關的人士，近94%受訪者認為現時政府所提供的肺癌支援並不足夠，覺得在支援抗癌路上仍有改善空間。他們最想獲得的改善的分別是藥物治療方面的資助和支援、醫院臨床服務、社區支援以及肺癌疾病知識。根據醫院管理局癌症資料統計中心最新的癌症統計報告，2018年本港癌症新增個案達到34,028宗，當中肺癌新症患者5,252宗，死亡數字3,853宗，為本港的首位致命癌症。

臨床腫瘤科専科醫生李兆康醫生希望第三代EGFR標靶藥可以提升成為一線治療藥物。癌症資訊網圖片

而訪問中，近三分之二的受訪者都認識「關愛基金自費癌症藥物援助項目計劃」，認為政府可以通過增加受資助的藥物數量、進一步降低入息審查門檻、擴闊關愛基金內藥物的臨床應用等，更加有效地協助有需要的肺癌患者獲得適切的癌症藥物治療。同時，幾乎全部的受訪者（99.3%）認為，當某些一線肺癌藥物的臨床研究數據顯示，其藥效或安全性較現有藥物有優勢時，便應該在半年之內引進到「關愛基金計劃」內。

圖為肺癌患者楊小姐。癌症資訊網圖片

而98.7%的受訪者同意在現存系統以外成立一個獨立委員會，由各持份者如醫學界和病人組織代表等組成，定期向醫管局反映引進新藥及醫療科技的建議。81.3%受訪者認為政府應該投入更多資源在公營醫療體系措施，例如增強癌症病人經理服務、加強心理輔導服務，把預防癌症教育工作及簡單初步問卷篩查納入食衛局新成立的地區康健中心服務範圍內，從而優化肺癌治療服務。

數據顯示有八成半的肺癌個案屬於非小細胞肺癌，當中大約一半屬EGFR基因突變。目前，多代醫治EGFR 基因突變的標靶藥物面世，主要是針對癌細胞上的表皮生長因子受體上的基因變異。標靶藥物能鎖定特定的腫瘤生物標記而作出攻擊，由於作用精準，對身體正常細胞的影響較小，所以副作用也較輕。

近94%的受訪者認為現時政府所提供的肺癌支援並不足夠，覺得仍有改善空間。癌症資訊網圖片

臨床腫瘤科専科醫生李兆康表示，患者使用舊代標靶藥可能因出現抗藥性而讓治療失效，而使用第三代標靶藥跟舊代標靶藥作一線治療時比較，整體存活期中位數延長了近7個月，達38.6個月。

雖然目前關愛基金已經納入第三代EGFR標靶藥作資助，但只是作為二線治療，如果可以提升成為一線治療藥物，患者便可以在一線治療時已經可以通過使用第三代標靶藥，而達到更好的治療效果。

癌症資訊網創辦人吳偉麟指，雖然現時關愛基金已提供舊代標靶藥物作一線治療或第三代EGFR標靶藥作二線治療，但有醫學研究顯示，當第三代EGFR標靶藥應用於一線治療時，治療效果較舊代標靶藥更為理想，在降低死亡風險的成效方面，第三代藥物可降低死亡率約20%」。

他指，希望政府可於半年內引進療效更好的一線肺癌藥物（如第三代EGFR 標靶藥物）到「關愛基金計劃」內，讓病人得到更快更適切的治療；增加受資助的藥物數量、進一步降低入息審查門檻、及加快審批引進藥物到計劃項目內； 擴闊醫管局的癌症個案經理計劃的服務對象包括肺癌患者，以加強患者及其照顧者的心理健康，促進治療成效；除公營醫療系統制定現時癌症支援政策外，成立一個獨立委員會，由各有持份者組成（包括病人組織代表），定期向醫管局反映引進新藥及醫療科技的建議。

有病人組織表示，肺癌手術後免疫治療可降低復發率一半以上，但因為有關治療未納入安全網，不少患者未能負擔數十萬元的費用，促請政府將相關治療納入安全網。

肺癌是香港癌症頭號殺手，佔所有癌症死亡人數超過四分之一。臨床腫瘤專科鄭志堅說，早期肺癌復發率較高，傳統治療包括外科手術及術後化療，可惜即使完成療程，患者5年內復發率仍然高達7成半，而且大部分個案復發時已屬晚期，存活率急降至不足一成，意味著一旦復發幾乎九死一生。若能在術後輔以免疫治療，適合第二、第三期肺癌患者，能減低57%癌症復發率，鞏固治療效果。

鄭志堅醫生

有癌症患者表示，術後免疫治療共需接受17次，每3星期一次，每次費用約2萬元，丈夫是退休公務員才獲減免。癌症病人組織「同路人同盟」主席陳偉傑說，在政府醫院接受術後免疫治療費用約40萬元，當中仍未計算政府資助的其他藥物、手術、住院等費用。

「同路人同盟」主席陳偉傑

立法會議員陳穎欣

立法會議員陳穎欣認為將有關治療納入安全網，能改善癌症復發率及死亡率，長遠也能夠減低政府醫療負擔。她指美國有研究發現，安排早期非小細胞肺癌患者使用術後輔助免疫治療，透過減低復發率和死亡率，5年內可以減少8.32億美元的相關開支，包括藥物、住院、生產力缺失、安寧照顧等一切直接及間接費用。