長期感到疲憊、肢體無力、無法正常生活，是很多癌症患者所面臨的困擾。但患者往往認為這是生病後“理所當然”的症狀，很少主動向醫生提及，因此也無法得到適當的治療。

其實早在1998年，世衛組織就將癌因性疲乏列入了疾病和有關健康問題的統計分類。

 

癌症患者，特別是經歷過放療、化療和手術治療的患者，常感到疲憊、虛弱，缺少活力，心情沮喪，睡覺或休息也無法緩解。

這些症狀和日常活動量不成比例，通常持續幾週或更長時間，嚴重擾亂正常生活。癌因性疲乏可能出現的症狀包括：

過度焦慮或沮喪，影響精神狀態

在診斷時，醫生會通過疲憊量表對症狀進行評估。

 

癌因性疲乏是很多因素共同作用、相互影響的結果。這些因素包括：

 

 

癌細胞釋放的因子，對與能量相關荷爾蒙直接產生影響。同時，器官組織因為癌細胞受損，肌肉力量變弱，能量消耗得更快。

放療、化療和手術等治療方法也容易引起疲乏。例如引起噁心、嘔吐的副作用。治療也可能過度損傷血紅細胞，引起貧血，使得氧氣輸送減少，影響體力和能量。

痛症是常見的癌症症狀之一，手術和治療也可能造成疼痛。在很多臨床病例中，痛症往往變成慢性疼痛，影響患者的正常生活和行動力。

癌症治療可能涉及荷爾蒙療法，體內的荷爾蒙產生波動，造成疲憊感。 另一方面，癌症患者經歷巨大的精神壓力，可能感到焦慮或抑鬱。頻繁、強烈的情感波動也會帶來疲憊感。

身心不適和緊張的治療，可能讓患者無暇顧及飲食和運動。同時，癌症的壓力和慢性疼痛很容易引起睡眠問題。缺乏適合的營養、運動和休息，會進一步加重疲乏。

 

如果能找到疲乏感的來源，就可以針對源頭進行治療。例如因為治療引發貧血，可以通過藥物或輸血治療貧血，進而改善疲乏感。

藥物治療也可以幫助緩解抑鬱、改善食慾和睡眠，從而補充精力，提升患者的生活質量。

 

癌症患者應保證健康的營養攝入，攝取高纖維、低脂肪、富含歐米伽3脂肪酸的食物，及豐富的蔬果。有研究顯示，連續3個月食用含大量蔬果、全穀物及歐米伽3脂肪酸飲食的癌症患者，相較於一般飲食的病人，可以更有效地改善疲乏症。 （1）

 

 

適當的運動，是癌因性疲乏的非藥物治療處置中，有最多研究支持的治療方法。 （2）在身體允許的情況下，從舒緩的運動開始，逐步增加有氧或抗阻練習，可以有效幫助緩解疲憊，提昇運動能力和生活質量。瑜伽、冥想和按摩對康復也有幫助。

 

功能醫學認為，健康是指身心的全面健康。心理和情緒的健康對患者也非常重要。親友需要給與患者必要的支持，患者也需要學習緩解心理壓力、處理負面思考的方法，不要過於勉強自己。

疲乏感是治療階段裡正常的一部分，認識到這一點，可以幫助我們更好地管理症狀。

 

參考資料：

(1) Zick SM et al. Fatigue reduction diet in breast cancer survivors: a pilot randomized clinical trial. Breast Cancer Res Treat. 2017; 161: 299-310.

(2) Zou LY et al. Effects of aerobic exercise on cancer-related fatigue in breast cancer patients receiving chemotherapy: a meta-analysis. Tumour Biol. 2014; 35:5659-67.




Dr. Wessolly 韋素理醫生

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