2022年春季全球治理論壇2月15日舉行,主題為 「新冠將逝,大國何為」,並邀請了中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友作主題演講。會上,吳尊友對2022年終止新冠流行的說法,並非特別樂觀,而是謹慎樂觀。他認為從流行病學角度,目前不支持目前全球流行的第四波疫情是最後一波的新冠疫情,Omicron也不會是最後一種新冠病毒,未來或許有新的變異體產生,造成新的流行.
吳尊友指出,病毒變異是一個生物學的特性,新冠也是變個不停,大的變異會幾個月出現一次,是其生物學的特性,但病毒對人類的影響不會像2020年、2021年那麼大。
對於歐美等國開放交流,吳尊友提到,國家正面臨動態清零和完善現有防控措施兩個抉擇。他又透露,現在有多個團隊正在研究如何能夠做到進一步完善現有的防控措施。完善後的防控措施既不是常態化防控動態清零,也不是簡單的「躺平」,它是既能保證我們的疫情得到控制,實現人民至上、生命至上的價值取向,同時能夠保證正常的國際交往、經濟發展。
從吳尊友的發言可見,國家專家們努力地貫徹以科學化思維抗疫,不寄託新冠疫情自然消失,而且嘗試在經濟活動和保護生命之間取得平衡,優化現行的動態清零政策。
以下是吳尊友的發言全文:
我有幾張PPT跟大家分享一下,我想講兩點:第一,新冠疫情的趨勢;第二,我們的防控策略。
先看一看全球的疫情形勢。現在全球正經歷第四波新冠疫情,而且第四波遠遠比前面三波峰值高很多,這主要是由於Omicron的快速傳播,同時Omicron襲擊的時候,歐美國家采取更加放松的方式,沒有采取有力的控制措施,不僅使得其本國的疫情造成了快速上升,同時也向世界造成了傳播擴散。
我們分幾個洲來看,首先是歐美洲。歐美洲仍然是全球新冠疫情的主要發生地,也是第四波疫情影響最嚴重的地區。歐洲一些國家,像英國、法國等,報告最多的時候一天是十幾萬、幾十萬,法國更達到了30多萬、40萬。而美國在高峰的時候,單日報告數已經達到100多萬。現在能夠看到,歐美國家這一波Omicron的流行高峰已經開始出現回落的現象。
疫情從歐美洲這些國家又陸續向東南亞傳播擴散,這一波在東南亞也開始出現流行峰的回落,但是在中東疫情仍然很高。
我們再看看西太區,世界衛生組織對全球的區域劃分,與聯合國對這個區域的劃分有所不同。中國位於西太平洋地區,西太是目前疫情最為嚴重的地區,從流行的峰值也能看到,現在正處在一個更高的時期,像日本、韓國,我國的香港特別行政區目前正是新冠流行的高峰時期。而非洲國家是第四波疫情的起源,但是現在已經基本回落到了第四波疫情發生以前的水平。
我們可以明顯地看到,這一波疫情是從非洲起源,傳向了歐洲和美洲,尤其是美國、英國、法國等,這些地區比較發達,同時也與國際其他國家交往相對密切,他們在全球的新冠Omicron毒株的傳播擴散方面起著非常重要的作用。
這些國家一方面本國的疫情嚴重,另一方面與世界的交往比較密切。只要有人員流動,就會有傳染病的傳播擴散。如果人都不流動了,那就不會造成傳染病的流行擴散。非洲與世界各國的交往和交流不像歐美國家這麽發達。所以說,歐洲和美洲的國家,尤其是美國、英國、法國等,對全球的Omicron的擴散起著非常重要的推動作用。例如,中國的輸入病例,有1/3來自美國。疫情主要是從美洲、歐洲向東南亞、西太、中東地區傳播擴散。目前歐洲仍然維持在較高的流行水平。再有中東和西太地區,目前正是Omicron傳播流行的新一波高峰。
這一波流行高峰回落以後,疫情會不會慢慢就消失了?有幾個國家的疫情還是挺「有意思」的,值得研究。
第一,印度的疫情。印度的疫情在2021年4、5月份達到高峰以後,很快就回落了,而且一直到全球第四波疫情Omicron卷土重來的時候,才出現了上升。以前它的疫情一直很低,我們以為印度采取了什麽特別的防控措施,實際上就是一個自然的回落。一波流行高峰以後,人群當中疫情回落是一種回歸的自然現象,當新的毒株Omicron出現,它又出現了新的一波疫情。
第二,日本的疫情。日本在去年8、9月份的時候,也就是東京奧運會期間疫情是「熱熱鬧鬧」的,東京奧運會結束以後,疫情一下子消停了。當時,我們還在分析,日本是不是公共衛生措施發揮的作用。當Omicron第四波全球疫情來襲的時候,日本也沒有擋住疫情的襲擊,更是出現了異乎尋常的高流行,單日報告病例數突破10萬,也突破了日本新冠流行史上最高的單日報告病例數紀錄。
第三,英國的疫情。英國是近兩百年來在全球公共衛生領域一直引領世界的一個國家,其現在的公共衛生的專家與醫療服務,在全球還是處在領先的地位。但是,英國的疫情無論在全球,還是在歐洲,都是最糟糕的國家。2021年6月下旬以後,英國一直維持著單日報告數在5萬左右的高水平流行狀況。當第四波疫情來襲的時候,更是突破了10萬、20萬單日報告數,而且其疫苗接種率也還是挺高的,當去年12月份Omicron疫情來襲,已經達到70%以上的疫苗接種率,但仍然出現了很高的流行高峰。
第四,美國的疫情。美國的疫情是媒體報道最多的,每天我們的《新聞聯播》都有報道,美國無論是經濟還是科技人員、公共衛生、生物醫學、醫療服務,都是全球最強的,但也是應對新冠最糟糕的,它的發病人數占到全球的將近40%,一個國家3億多人口,占了全球70億人口將近40%的病例,所以美國的應對也是特別糟糕。
第五,巴西的疫情。巴西的病例數也還是很奇怪的,在2021年上半年以前,巴西一直緊隨美國,除了3、4月份印度趕超了巴西以外,巴西一直追隨美國成為全球新冠流行的第二大國家。7、8月份以後,疫情很快就得到了較好的控制,當時我們解讀,一方面是巴西議會要起訴巴西總統「反人類罪」,要求巴西政府采取更加強有力的措施來應對新冠。所以,巴西大力地推動疫苗接種,用的疫苗就是我們國家的科興疫苗,應該說疫苗對於疫情的控制發揮著很好的作用。同時,巴西也采取了一些措施,減少人員聚集,特別是像狂歡節這樣人員特別多的活動情況。
那麽,這些國家的疫情說明什麽呢?從科技來看,要說英國和美國,實際上是在科學技術方面,無論是生物學技術,還是公共衛生防範的技術方面,應該說在全球都是領先的。雖然新冠流行以後,中國發表了不少學術論文,都是早期武漢疫情以後發表的比較多。2020年以後,特別是2020年下半年以後,發表的新冠方面有分量的論文基本上都是歐洲和美國的專家,所以他們的科學技術還是很強的。所以,這里就出現了一個怪圈,在其科學技術這麽強的情況下,為什麽防控效果不好?這些都是值得我們思考的。
還有三個例子,印度、日本和巴西。原來我們以為這三個國家能夠控制住新冠疫情,因為他們保持了一個較長時間段的低水平。當第四波Omicron來襲的時候,也再次出現了新的流行高峰。
新冠流行將結束?
現在關於疫情的走勢大家都非常樂觀,一個表述就是說,去年寒冬是新冠的最後一個寒冬,現在已經立春了,我們叫春天來了,所以寒冬已過,春暖花開了,新冠可以說是一去不復返,就是說我們已經迎來了陽光明媚的春天,就是新冠給我們人類的影響會越來越小,這是一個非常好的表述。
1月19日,一位全世界頂尖的科學家在《柳葉刀》上作為通訊作者發表了非常重磅的論文,他曾經在該雜志上發表過包括190多個國家艾滋病、結核病和瘧疾三大疾病的發病、患病和死亡情況的分析,以及190多個國家腫瘤負擔的分析,190多個國家心腦血管疾病負擔的分析。由於他在《柳葉刀》上發表了多篇重磅文章,他的影響力在全球還是非常高的。而《柳葉刀》雜志是全球三大醫學頂尖雜志中的一本,做醫學研究的人都知道,它的影響因子比《Science》和《Nature》還高。
他在《柳葉刀》上的文章說新冠大流行在2022年將會終止,3月份將是終止的關鍵時間節點,就是今年3月份,也就是說下個月就會出現新冠大流行終止的一個關鍵時間節點了。
第三個是世界衛生組織在2021年底的時候提出:在2022年新冠流行必須結束。當世界衛生組織做出這個表述的時候,很多人都以為世界衛生組織有什麽控制新冠的新武器,實際上世界衛生組織沒有什麽新式武器。當時有人采訪我問,你怎麽看世界衛生組織這樣一個表述?我說世界衛生組織有幾點解讀:
一是一個美好的新年祝願。
二是從理念上來說,新冠防控的技術措施都已經具備,沒有單一的技術措施可以把新冠控制住,但是這些綜合措施的合理應用,像中國這樣,就能夠控制住疫情。
三是世界衛生組織作為聯合國機構,是全球的衛生權威機構,它有責任倡導、引導聯合國各成員國肩負起自己的責任。
新冠2022年會不會終止?這是大家今天討論的問題。我們今天討論的也是後疫情時代,什麽是「後」?是不是疫情就已經結束了?2022年會不會結束?這些都是大家特別感興趣的問題。疫情會不會按照我們的意願,按照我們的期望今年結束呢?或者它的影響會降到一個很低的水平呢?從目前在日本、韓國以及我國香港特別行政區看到的疫情形勢來看,要終止新冠的流行,可能沒有我們想象的那麽簡單。這是一個方面。
另外一個方面,看看我們國內的疫情,此起彼伏,天津的Omicron疫情剛剛撲滅下去,北京的疫情稀稀拉拉在不停地報,現在已經好轉了,接下來又出現了廣西的疫情,廣西疫情還沒有結束,又出現了東北的疫情,遼寧又出現疫情了,2月14日江蘇又出現新的疫情了。就是說,從8、9月份以後,國內的疫情也是此起彼伏。會不會今年3月份是一個神奇的3月,當3月份一到以後,新冠就突然沒了,新冠的流行就突然減弱了?這種神奇的現象出現,有沒有支持的科學依據,有沒有我們做出這些判斷的一些支持的論據?我現在分析看,好像依據還不是很充分。
我從兩個角度來說,我們對新冠流行終止還是要謹慎樂觀,不能不樂觀,但是也不能過於樂觀,還是要謹慎。
第一,從病毒的變異來看,過去兩年,病毒發生了幾次大的變異,這些大的變異主要對它的傳播力、致病性都有很大的影響,這就是世界衛生組織列為需要特別關注的病毒,包括Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron五個需要關注的病毒毒株。在這些病毒毒株當中,你能看到藍顏色的,確切地說是淺藍色的,就是德爾塔毒株,德爾塔毒株流行的時間最長,分布的範圍最廣,涉及的人群也最多。
其次就是Omicron,傳播速度最快,一兩個月就傳遍了世界各地,感染人數也是世界最多的。如果把這幾個主要的變異毒株分析一下,平均每4-8個月會出現一個重要的變異毒株。根據這樣一個變異情況來說,我們認為在2022年4-8月份之間可能會出現一個新的變異毒株,這個新的變異毒株將成為新的主流的流行毒株。這是根據前5次的病毒變異做的一個不成熟的預測。
病毒變異是一個生物學的特性,新冠也是變個不停,但是大的變異,出現生物學特徵的變異,幾個月出現一次,這是其生物學的特性。
同時,變異也受到感染個體的影響。有些媒體報道,由於艾滋病感染者免疫力下降,造成了病毒長期在身體里面發生了變異,這種現象應該說是可以理解的,就是當你身體的免疫力能夠很快把病毒清除以後,它就沒有機會變異了。如果免疫力比較差,病毒一直在身體里面,免疫力和病毒長期鬥爭,病毒就會形成變異的現象。
第三,變異也受群體的影響。當一種變異體發生以後,如果我們能夠在第一時間把這個群體給隔離出來,或者把其封鎖住,就是所謂我們的清零,就可以把新的變異毒株給消滅。
現在來看,新冠病毒變異是目前我們還沒有辦法去掌控的一個特徵,也就是病毒的變異,Omicron不是最後一個,還會有新的變異體發生,還會造成新的流行。所以,對於2022年終止新冠流行,不是特別的樂觀。當然,我相信,它對我們人類的影響肯定不像2020年、2021年那麼大了。這是關於從病毒變異的角度來解釋未來疫情趨勢。
從流行來解釋,從疫情的走勢來解釋,每一個流行高峰以後,疫情都有所緩解。全球已經經歷了五波流行高峰,每一波流行高峰後都有一個緩沖期,緩沖期以後,新的流行高峰也會再次出現。第四波流行高峰是不是全球新冠的最後一個流行高峰,現在誰也不敢說。
從目前觀察兩年的結果來看,即使我們疫苗的接種率達到了很高的水平,像Omicron流行的時候,全球的疫苗接種率平均水平已經達到接近60%以上,在歐洲國家達到70%以上。那麼,在這樣一個高比例的群體有免疫力的情況下,仍然造成這麼大範圍的流行,而且造成了很多的死亡,從流行病學角度來說,目前也不支持第四波疫情就是全球最後一波的新冠疫情。
所以,從病毒學和流行病學趨勢來看,我個人認為,我們對未來疫情還是謹慎的樂觀,不能悲觀,但是也不能過於樂觀。
我國目前的防控策略
我們講一講防控策略。防控策略如果分類,世界可以分成兩大類,就是中國的防控策略:外防輸入、內防反彈、動態清零;其它的可以劃分為外國的防控策略。這兩個劃分策略還是有根本性不一樣的,因為中國的防控策略就是來一起疫情消滅一起,動態清零以後,使得全國絕大部分的地區和老百姓不會受到疫情的影響。其他國家也是采取類似於這種措施,但是他們最大的問題是什麼呢?他們最大的問題是全國不能步調一致,其次是防控措施落實不到位、不徹底。
我們最大的優點就是組織能力很強,從上到下,每一項措施能夠落地、落細,這樣把所有的漏洞堵住了。大家可能還記得,2020年武漢封城的時候,有一些漏洞就會造成疫情向外擴散,哪怕非常小的一點漏洞,所以防控措施必須落實到位,一點縫隙都沒有才可以把疫情控制住。
毛拍手
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