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韓國爆醫生辭職潮 逾8800人「跳船」抗議醫改方案 苦的還是看病群眾

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韓國爆醫生辭職潮 逾8800人「跳船」抗議醫改方案 苦的還是看病群眾
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韓國爆醫生辭職潮 逾8800人「跳船」抗議醫改方案 苦的還是看病群眾

2024年02月21日 19:10 最後更新:20:18

韓國醫學界爆集體罷工潮,反對尹錫悅政府醫改計劃。兩邊僵持不下,醫療危機再度升級,受苦的還是看病的民眾。

尹錫悅。AP圖片

尹錫悅。AP圖片

在此前6415名醫生辭職的基礎上,21日的辭職人數增加了2400人。據韓國保健福祉部21日消息,韓國100家醫院中已有8816名實習和住院醫生遞交了辭職申請。遞交申請的醫生人數占以上100家醫院醫生總數的71.2%。

手持辭職信的韓國醫生。

手持辭職信的韓國醫生。

不僅僅是醫生辭職潮在蔓延,還有醫科大學的學生亦在集體休學。

韓國教育部21日宣布,截至20日下午6點,共有27所醫學院的7620人申請休學。在一天前的19日,已有1133名醫學生申請了休學,也就是說,兩天累計有8753名醫學生申請休學,占韓國醫學生的43.8%。而沒有提交休學申請的醫學生之間,也出現了拒絕上課等團體行動的趨勢。

AP圖片

AP圖片

韓國的醫生們反應之所以如此激烈,起因是韓國政府的一項醫改計劃。

今年2月6日,韓國保健福祉部和教育部聯合聲明稱,考慮到新冠疫情時期醫療資源嚴重不足等問題,自2025學年度起,韓國醫學院將啓動擴招,自現行的3058人增至5058人,增幅約65%,目標是在2035年之前增加10000名醫師。

該計劃一宣布,立刻在韓國醫學界引發震動。「大韓醫師協會」等韓國醫生團體稱,擴招政策無法解决醫療危機,反而會影響教育和培訓質量,引發醫療體系崩壞。

面對醫學界的罷工潮,尹錫悅政府也不退讓,態度十分强硬。

韓國當局表示,禁止各大醫院受理醫生提交的辭職報告,並警告,這一舉措有可能會吊銷罷工者的行醫執照。韓國警方也表示,他們可能會逮捕罷工的「主要煽動者」。韓國政府還動員公共醫院和軍醫等醫療資源,擴大在綫看診服務範圍,以應對罷工後的醫療資源短缺。

但這個辦法效果有限。韓國保健福祉部與醫學界均表示,醫生大規模集體辭職後,韓國緊急治療系統很難撑過2-3周,後續可能會引發「醫療灾難」。兩邊僵持之下,苦的還是看病的民眾。

實際上,擴招是尹錫悅政府一攬子醫改方案中的一部分。

據韓國《中央日報》報道,尹錫悅政府計劃投入10萬億韓元(約合人民幣538億元),向醫療系統20多年弊端進行「大開刀」,而擴大醫學院招生規模、增加整體醫生數量,是這一輪政府醫改的核心。

醫學院擴招的背後,是韓國醫療專業人才的缺口不小。

據路透社報道,2023年數據顯示,韓國5200萬人口當中,每千人僅有2.6名醫生,不僅在發達國家中處於「墊底位置」,也遠低於經濟合作發展組織(OECD)成員國每千人3.7名醫師的平均值。

路透社報道截圖

路透社報道截圖

這種醫療短缺在偏遠地區更加嚴重。在忠清南道和全羅南道地區,每千人擁有醫生數僅為0.49和0.47名。

醫生少,任務就重。OECD的報告顯示,韓國醫生全年人均接診患者數達6113名,居32個成員國之首,是OCED平均水平(人均接診患者1788名)的3.4倍。韓國民眾首次診療時長平均為4.3分鐘,只有OECD平均水平的1/4(16.4分鐘)。

韓國政府也多次表示,韓國醫生人數與總人口的比例,是發達國家當中最低的一個。加上出生率墊底,人口老齡化加劇,韓國迫切需要更多醫生。

但韓國醫生們却有不同的看法。大部分醫生和醫生團體認為,韓國現有的醫生已經足够了,擴招反而將激化同業間的競爭,徒增不必要的醫療,並造成醫保的負擔。

醫生團體譴責尹錫悅政府沒有和他們協商,就蠻橫地推行政策,呼籲政府不如先利用現有資源提高醫療費用,改善醫生待遇,再考慮解决其他問題。

2月20日,韓國實習醫生協議會召開緊急臨時代議員大會。AP圖片

2月20日,韓國實習醫生協議會召開緊急臨時代議員大會。AP圖片

「並不是醫生的人數少,而是待遇不好,還有總是要為各種處罰擔驚受怕。」韓國大田市醫師協會所屬的10多名醫生在執政黨國民力量党大田市黨部前高喊道。

大韓醫師協會强調,尹錫悅政府在「妖魔化醫生群體」,他們此舉將建立「古巴式的社會主義醫療體系」。

面對大規模的醫生罷工,韓國醫院已經有一些病患受到影響。一些癌症和分娩手術已經出現取消或延後現象,還有部分醫院以「沒有實習生」為由,省略心電圖等醫療檢查。不過尚未爆發嚴重醫療危機。

據《東亞日報》報道,一名近期計劃進行肺癌手術的患者家屬表示,已被告知,由於醫生罷工,手術無法進行。

「用患者的生命來要挾待遇,這是醫生該做的事情嗎?」這位患者的家屬憤憤不平道。

這不是韓國第一次陷入類似的風波了。

2020年新冠疫情期間,韓國的醫療系統一度因人手不够而崩潰,彼時的文在寅政府也曾經推動醫學院擴招計劃。但實習醫生與住院醫生隨即展開無限期罷工,歷經2周後,由於許多手術取消、患者無法接受醫療等各種危機産生,導致韓國政府最終不得不妥協。

在韓國醫院待命的救護車。

在韓國醫院待命的救護車。

但是各種數據顯示,就算放在發達國家中,韓國醫生的待遇也非常好。

彭博社表示,雖然韓國每1000人僅有2.6名醫生,在發達國家中排名墊底,但醫生薪資與本國平均薪資的比率却是OECD成員國中最高的。

韓國保健福祉部和OECD的數據顯示,2020年,在韓國醫療機構領取工資的醫生,年平均工資收入為19.5463萬美元(約合人民幣137萬元)。這一數據遠遠超過了歐洲的德國(18.7703萬美元)、法國(9.8993萬美元)以及OECD成員國的平均值(10.8482萬美元)。

韓國醫生收入平均增長率也十分不錯。2011~2021年,在OECD國家,一般科室和專科醫生的平均增長率均為1.8%。但韓國的增長率顯然更高,一般科室醫生為2.6%,專科醫生為2.8%。

醫生收入高,但是人數實在是少。如果僅看首都的數據,韓國首爾每1000人的醫生數為2.73人,相比之下,發達地區諸如美國華盛頓特區為6.56人,德國漢堡達到了6.40人。即便是土耳其安卡拉(3.67人)、墨西哥墨西哥城(3.03人)的醫生數量,也比韓國首爾多。

韓國醫生。AP圖片

韓國醫生。AP圖片

韓國民意也大多認為應該增加醫生數量。據韓國蓋洛普2月16日公布的民調結果,贊成醫學院擴招的意見占76%,大幅高於回答「醫學院擴招的負面因素更多」的比例(16%)。在韓國保健醫療工會於去年年底的進行調查中,贊成意見也一度達到了89.3%。

韓國一些媒體表示,隨著人口老齡化加劇,日本、德國、英國等主要發達國家都在持續進行醫學院擴招,但只有韓國的醫生們在集體阻撓。

「韓國的醫學院從1998年之後就再沒有進行過擴招。但在此期間,由於老齡化及地方必要醫療出現空白而導致太多國民遭受痛苦,甚至有一些人失去了生命。不能再因為醫生們的利己主義行為而一再推遲亟待解决的韓國社會問題了。」 《韓民族日報》指出。

AP圖片

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面對多次無法拿下的困局,此次韓國政府並不想妥協。

韓國總統尹錫悅直言「醫療界鬥不過國民的」,本届政府不會像前届政府那樣放任醫療界的集體行動。韓國國務總理韓德洙也發聲表示:「將毫不動搖地完成醫療改革」,呼籲醫生「請務必守護在醫療現場和患者身邊」。

大韓醫師協會則指出:「若醫學生和實習、住院醫生基於自由意志採取的行動遭到處罰,政府將面臨不可逆轉的醫療大灾難」。該協會表示,將舉行集會支持醫生們,但尚未决定是否加入罷工行列。




深喉

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軍事大國面臨「修船難」? 美海軍全球「求人」幫修軍艦

2024年09月07日 13:48 最後更新:14:02

軍事大國美國竟無法自行修軍艦?要四處求人,日本、韓國、印度都搵過,近日找了韓國船廠幫忙。為何美國修軍艦會這麼難?

美海軍後勤支援艦被送往韓國例行檢修

據美國「海軍新聞」網站近日報導,美國海軍後勤支援艦「沃利·施艾拉」號(USNS Wally Schirra)已經抵達韓國韓華海洋公司的造船廠進行例行檢修,這是韓企首次為美國海軍艦艇承擔船舶維護、修理和大修(MRO)業務,凸顯了美海軍「修船難」的問題。

美國海軍後勤支援艦「沃利·施艾拉」號在韓國造船廠進行例行檢修(韓華海洋圖片)

美國海軍後勤支援艦「沃利·施艾拉」號在韓國造船廠進行例行檢修(韓華海洋圖片)

美韓重要軍事官員出席入港儀式

據報導,「沃利·施艾拉」號隸屬駐日美國第七艦隊。這艘後勤支援艦艦長210米,寬32.2米,排水量約為4萬噸,主要負責向海上軍艦供應彈藥、食品、維修零件和燃料。在經過大約三個月的檢修維護工作後,將重新交付給美國海軍。在歷史性的的入港儀式上,來自包括美國海軍遠東軍事海運司令部、韓國國防部、韓國國防采辦計劃管理局的逾50名美韓軍地官員出席了現場活動。

軍用艦艇維修要求很高

據韓國《朝鮮日報》描述指,軍用艦艇的維修是最高級別的船廠維修業務,需要將艦上的軍用裝備拆成零部件後進行全面維護和更新,使之達到與首次投入使用時相似的性能。因需要對最小單位的零部件了如指掌,所以只有原制造商或值得信賴的企業才能承接這樣的業務。

究竟為何軍事大國會面臨「修船難」?

美國外交政策網站曾批評指,在里根政府時期,美國實際上以自由貿易的名義放棄了商業造船業。20世紀60年代至90年代,美國海軍先後關閉了七家公共造船廠,如今主要由弗吉尼亞州諾福克、緬因州樸次茅斯、華盛頓州普吉特灣和夏威夷州珍珠港這4家海軍造船廠承擔維修軍用艦艇的業務。但大量冷戰時期建造的主力艦艇老化嚴重,所需要的維修工作量持續增加,這些海軍造船廠的任務量早已飽和。

美海軍造船廠維修作業面臨三大難題

報道也稱,目前美國海軍造船廠的維修作業主要面臨三大難題:基礎設施落後、技術人才不足以及相關供應鏈短缺。據彭博社2023年的報道披露,負責核潛艇維護工作的4家海軍造船廠積壓了大量的工作,導致近37%的攻擊核潛艇已停用等待維修。

乾船塢等基礎設施老舊 承接能力不足

造成這種情況的主要原因是美國海軍4家海軍船廠的乾船塢等基礎設施自身就需要大量維護、修復和現代化改造。例如普吉特灣海軍造船廠的3號乾船塢始建於1919年,沒有核燃料處理資質,潛艇必須先在其他地方拆卸核燃料;而且該船塢水深較淺,只能在漲潮時才能完成「洛杉磯」級潛艇的入塢或出塢。

美國航母等維修情況日益嚴重(AP圖片)

美國航母等維修情況日益嚴重(AP圖片)

美國航母「排隊等待維修」

相關統計還顯示,這4家海軍船廠一共有17個船塢可以為老式的「洛杉磯」級核潛艇提供維護和保養服務,但新型「弗吉尼亞」級核潛艇比「洛杉磯」級更長、排水量更大,可以為其提供維修的船塢只有7個。美國西海岸只有普吉特灣海軍船廠的6號乾船塢可用於維修航母,這也造成美國航母「排隊等待維修」的情況日益嚴重。

造船業衰退 技術人才及適配零件短缺 

其次,由於美國造船業的持續衰退,造成技術人才嚴重短缺。美國哥倫比亞廣播公司稱,隨著經驗豐富的老工人退休,美國造船行業很難雇傭具備合格技術的工人。例如美國海岸警衛隊的新型破冰船服役時間被迫推遲4年,主要原因就是該船使用了一種高強度合金鋼,如果焊接工藝不過關,存在質量受損的風險。但美國造船廠已經有多年沒有接觸過此類鋼材,如何重新開發安全高效的焊接工藝就成為難題。

此外,由於相當部分的美國海軍現役艦艇服役時間過長,相關零件生產企業已經倒閉,這也極大增加了采購成本和等待維修的時間。

五角大樓大手筆準備20年改造規劃

面臨軍艦「維修難」的困境,五角大樓也想盡辦法。2017年美海軍就提出「船廠基礎設施優化計劃」,預備花20年時間,斥高達210億美元的巨資對4家海軍船廠進行全面現代化改造。然而據美國政府問責署發布的報告,在2015至2019財年,美國4家海軍船廠原計劃完成51項維修任務,實際僅完成49項,其中38項未按時完成,延期總計7424天。在這些延期任務中,航母維修任務延期10項,平均延期113天;潛艇維修任務延期28項,平均延期225天。

美國海軍在調查後承認,這些造船廠設施老化、布局不合理,急需進行現代化升級和改造,否則工作效率低下、逐漸被淘汰等問題會越來越嚴重。特別是對於美海軍核動力艦艇的維護,這些造船廠的基礎設施已很難滿足需要。

美海軍計劃每年投入1.5億美元的設備更新投資經費,並在持續投入20年後,使造船廠設備的平均使用年限達到行業標準。但該項目也面臨巨大挑戰:目前使用的數字孿生技術需要大量的軟件和時間,意味著巨大的投資;該計劃耗時太長,屬於「遠水救不了近火」;此外,美國國會與海軍經常變更預定規劃,因此「船廠基礎設施優化計劃」能否持續推進仍是未知數。

美國航母(AP圖片)

美國航母(AP圖片)

改造計劃希望渺茫 美國四處尋求海外盟友幫助

除了升級改造這4家海軍造船廠外,美國海軍還在尋找其他助力,求助海外盟友幫助解決部分後勤船隻的維修作業就是其中努力之一。據美國海軍研究所的數據,目前中國佔據全球造船市場的近50%,韓國和日本分別佔近30%和17%,而美國產能僅為0.13%。美國海軍將艦艇維修的業務分包給兩個世界排名一、二的親密盟友成為理所當然。

 然而在當前中美海軍激烈競爭的背景下,美國海軍需要最大限度減少船隻因為修理等靠岸的時間。由於美國造船業的衰落,造成大批美海軍艦艇排隊等待維修,再加上從日本返回美國本土需要花費大量時間橫渡太平洋,因此「選擇技術水平高,且與美國關系密切的韓國造船企業作為美國海軍艦艇維修的合作夥伴較為有利」。

除了日韓,美國海軍也找了印度。印度L&T造船公司、科欽造船公司和馬紮岡造船公司都已獲得為美國海軍維修艦艇的資格認證,並簽署了相關協議。2022年,印度L&T造船公司首次為一艘美國海軍乾貨補給船完成例行檢修。美國企業研究所高級研究員、前五角大樓官員紮克·庫珀表示:「很明顯,美國在跟上中國海軍現代化速度,以及低成本生產艦艇遇到了困難。解決問題的方法之一是與盟友和合作夥伴更密切地合作,將部分維護責任轉托給其他盟友」。

美國軍艦(AP圖片)

美國軍艦(AP圖片)

美國海軍為修船竭盡所能

盡管日本、韓國和印度都擁有可觀的造船和維修能力,但對於美國海軍龐大的維修需求而言,這些國家所能提供的幫助可能還遠遠不夠。

美國海軍同時還在嘗試利用私有造船廠的船塢進行維修工作。例如「博伊西」號攻擊核潛艇從2015年就在諾福克海軍造船廠碼頭排隊等待維修,但由於相關維修作業的累積,直到2018年也沒有等到進塢。此後美國海軍將其維修工作轉交給私營的紐波特紐斯造船廠,一直等到2024年2月,該潛艇才開始維修,它在碼頭上浪費了足足9年時間。

為了解決專業人才不足問題,美國海軍與全國造船廠合建培訓學院,並與相關技術學校合作,為工人提供建造高科技艦艇所需的技能。同時造船廠也提供額外津貼,以留住這些技術工人。

此外,也有美國媒體呼籲啟封部分關閉的海軍造船廠,以增加維修能力。美國「太平洋每日新聞」網站呼籲,位於關島的美國海軍修船廠於上世紀90年代關閉後,相關設施封存至今。報道宣稱,重新啟用該修船廠可為在西太平洋前沿部署的美海軍艦艇提供維修。

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