戒吃脂肪易患膽結石？ 專家教吃1種油去除膽石

患膽結石嚴重或有致命風險

根據香港醫學界推算，香港成年人患上膽結石的機會超過人口的10％。香港衞生防護中心資料顯示，醫院管理局在2021年進行的移除膽囊手術約有2,300宗，移除膽石主要原因為膽結石和其導致的膽囊發炎。

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膽結石致膽管發炎恐喪命 出現5症狀高危

膽結石併發膽管發炎是急症，常見症狀是上腹痛、黃疸、發燒、腹脹、疲倦和噁心等。醫生會初步以抗生素和止痛退燒藥來治療，若果病情未能受到控制，便要進行緊急移除手術，否則膽囊會穿破，引致腹膜炎，甚至有生命危險。

除了急性情況外，亦有不少患者則因進食後，特別是含有脂肪的食物，間歇地感到右上腹疼痛，或有消化不良的感覺，再經醫生診治和超聲波檢查後，診斷為膽結石，醫生再轉介外科醫生，排期做非緊急手術，將膽石和膽囊一併移除手術。

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膽結石如何形成 ?

膽汁為肝臟製造，儲存於膽囊，當人們進食脂肪，膽囊會收縮，膽汁就會排出來分解脂肪。若膽汁沒有機會排出，其細微成份如膽，就會積聚成膽固醇膽結石。

膽汁是由肝臓製造的

膽汁成份：水份(>95%)、膽鹽(膽固醇代謝物)、膽固醇、膽紅素、卵磷脂、脂肪酸、黏液素、鈉、鉀、鈣、氯、碳酸氫鹽

膽石的種類

膽固醇膽石*常見*淡黃色

膽紅素膽石*黑/深色

膽紅素是紅血球的分解成份

膽石主要有兩類，分別為膽固醇結石和膽紅素結石，以膽固醇結石為最常見，約佔病患總數的80％。醫學界對膽結石的成因尚未有一個確切的成因。甚麼人士會增加患膽結石風險？從流行病學等研究發現，女性、40歲以上、肥胖和多次生育均會增加患膽結石的風險，這些因素在醫學界稱為「4F」，因為這4個英文字開頭字母均是「F」。除此以外，亦有研究發現急速減重，如以減肥外科手術減少進食，都會增加患上膽結石情況。另有醫療報導的案例，患者近期一段時期持續地不吃早餐，以節食減肥，及後突然感到腹絞痛，才發覺患上膽結石和膽發炎。

膽汁為肝臟製造，儲存於膽囊，當人們進食脂肪，膽囊會收縮，膽汁就會排出來分解脂肪。若膽汁沒有機會排出，其細微成分如膽鹽，便會積聚成膽固醇膽結石。從長期或急速戒掉進食脂肪推斷，無論是女性、肥胖和40歲或以上的因素，都與膽汁積聚又無機會排出相關。

有些肥胖的人士會積極減肥，有些女士更視減肥為終身職業。舊年代的人士，40歲或會踏上人生另一階段，或會較著重身形和儀容，都會因減肥而避免進食脂肪。至於多次生育女性，除了懷孕時膽固醇水平會增多外，不少女性於懷孕時也增磅了，生育後便積極減肥。這些人士會視脂肪食物為毒藥，部分人士甚至出外用餐時，也會用清水洗去表面油脂，不知道這樣會帶來膽結石的風險。

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改善膽結石方法 吃1種油有效除膽石

外科的治療方法為進行手術，將膽囊和膽石一併移除，以避免膽囊再度結石。手術後康復人士每於進食含量較高脂肪食物後，會感到腹部不適，甚至腹瀉，因為身體缺少了膽囊和儲存的膽汁，直接影響腸道消化脂肪的能力。其後，康復人士為了減少不適情況，便會嚴謹地選擇合適食物，情況便得以改善下來。

坊間也有「清肝膽石法」，此方法亦甚具爭議，其中反對一方認為排出的石會流到附近的胰管，會導致胰管阻塞和發炎，似乎反對一方也認同這方法的排膽石能力。此外，「清肝膽石法」也用了約4安士之橄欖油，也證實了油份能啟動膽囊收縮和膽石的排出。筆者從美國國家圖書館收藏文獻中，發現了1883年南方醫療記錄《South Medical Record》，記錄了使用橄欖油清除膽石的做法；除此之外，還有早期的醫學研究報告中，使用脂肪或橄欖油是可改善膽石的結構成份。

預防膽結石的建議

1：維護肝臟健康

肝臟乃身體雜質的過濾中心，酒精和化學物與都會損害肝臟，影響膽汁形成，我們應避免酗酒和進食不知成分的食物。

2：均衡飲食

選擇多元化的飲食中，不要忘記脂肪：脂肪除了是身體各細胞的結構成份，還能啟動膽囊收縮，排出膽汁和積聚物，免除結石的風險。

3：飲用足夠水分

膽汁有95％是水分，水份不足會增加膽汁濃度，增加沉積物結石的機會；醫學研究發現服食利尿藥會增加膽囊沉澱物。

4：恆常運動

運動促進血液循環，腸道蠕動，新陳代謝；研究亦指出，缺乏運動人士也會增加膽結石的風險。

撰文：香港都會大學護理及健康學院高級講師 朱賢文博士（標題經編輯修改）

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【同場加映】膽結石高危一族

1. 肥胖

2. 女性

3. 中年

4. 曾多次生育

5. 有家族病史

延伸閱讀：5因素增患膽石風險 空肚時間過長高危

根據港安醫院網站資料，長期食無定時或過度節食，或會因空腹時間過長（如長達12小時），而影響膽囊分泌膽汁消化時的收縮規律，亦容易導致膽汁內的膽固醇有可能沉澱而積聚成石。

台灣胃腸肝膽科醫生朱光恩指出，有5大因素會增加患上膽結石的風險，其中可分為3個生理因素和2個行為因素：

3大生理因素

1. 身體水分太少

2. 膽固醇過高

3. 患有地中海貧血

2大行為因素

1.缺乏吸收水份

水喝太少會導致身體缺水，膽汁變濃而易結晶。

2. 主餐間隔時間太長

兩餐間隔時間太長，令膽囊長時間沒有反射性收縮，膽汁中的水分會被再吸收，愈來愈濃縮，也容易產生結晶。

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延伸閱讀：患膽石一定要治療？

根據港安醫院網站資料，治療膽石的唯一方法是切除膽囊。現在切除膽囊多以微創腹腔鏡手術進行，若膽囊發炎嚴重或其他原因導致無法進行微創手術，便會改用傳統的開放式手術。有文獻指上保留膽囊只取出膽石的復發率高，並可能增加感染風險。

如膽石未有引起疼痛或併發症，大致可予以保守性治療，但如出現以下情況，就必須立即求醫：

1. 疼痛難耐

2. 黃疸

3. 發燒

4. 膽石引致阻塞

5. 瞻囊炎

6. 膽管炎

7. 胰臟炎

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患糖尿病不僅與飲食相關，睡眠的影響甚至更大！多項研究指出擁有以下4種睡眠習慣可能大大增加患糖尿病的風險。

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不良睡眠習慣恐增患糖尿病風險

許多糖尿病患者被建議嚴格管理飲食，但除了飲食外，睡眠習慣對於糖尿病的影響也不容忽視。因此，即使是那些日常飲食保持健康的人，仍可能因為不良的睡眠模式而患上糖尿病。

睡眠不規律會導致糖尿病風險增加

據《健康時報》報導，《糖尿病護理》雜誌於2024年10月10日發表的一項研究指出，睡眠規律性與2型糖尿病發病率之間的關聯。研究顯示，睡眠不規律會導致糖尿病風險增加，因此即便睡眠達到8小時的人，患糖尿病的機率也相對較高。該研究通過分析超過7.3萬名平均年齡為62.2歲的參與者的數據，平均隨訪時間為7.7年，在這期間，共有1794人患上2型糖尿病。

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根據參與者的睡眠規律程度，研究人員將其歸為3類：

1. 睡眠重度不規律的人

2. 睡眠中度不規律的人

3. 睡眠非常規律的人

探究發現：睡眠重度不規律者與睡眠規律者相比，2型糖尿病的風險顯著增加。即便每晚睡眠時長超過7小時的人，若睡眠不規律，也是增加糖尿病風險。因此，除了注意睡眠時長和睡眠質量外，還需要關注睡眠規律性，即每日入睡時間和起床時間要差不多。

此外，有多個研究指出擁有以下4大睡覺習慣的人更易患上糖尿病。

1. 睡眠不足6小時的人

2024年3月，《美國醫學會雜誌·網絡公開》上的一項研究表明，糖尿病的發病不僅與不健康的飲食習慣相關，還與睡眠質量有直接聯繫。研究發現，每天睡眠時間只有3到6小時的人，患2型糖尿病的風險更高；雖然均衡健康的飲食有助於降低患病風險，但它不能完全抵消由於缺乏睡眠帶來的風險增加。換言之，即使飲食再健康，睡眠不足依舊可能導致糖尿病的發生。

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研究人員指出，睡眠時間短可能通過多種機制增加2型糖尿病的發病風險，例如可能影響細胞胰島素敏感性受損等。根據研究結果顯示，確保每天至少獲得7小時的睡眠，可以有效降低因睡眠不足而患2型糖尿病的風險。

2. 習慣開著燈睡覺的人

夜間開燈睡眠亦被發現可能增加糖尿病的風險，2022年一項發表在《美國科學院院報》的研究顯示，開燈睡覺不僅會增加患糖尿病的風險，還可能損害我們的心血管功能。這項研究涵蓋了20名健康的成年人，他們被隨機分為兩組，一組在開燈的環境中連續睡了兩晚，另一組則在昏暗的環境中連睡2晚。

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研究結果顯示，開燈睡眠的人群在第二天早晨表現出更加嚴重的胰島素抵抗，這可能導致血糖水平失控，長期下去有可能發展為糖尿病。此外，這一組人在夜間的心率也有所上升，可能對心血管健康造成不利影響。

3. 睡覺打呼嚕的人

有些人睡覺時不斷打呼嚕，醒來後常感到頭暈腦脹，這些並非是睡眠質量好的跡象，而是睡眠呼吸暫停綜合徵的典型表現。眾多研究已經表明，睡眠呼吸暫停綜合症（即打呼嚕）可能是2型糖尿病發病的獨立危險因素。患有此綜合徵的人群與一般健康人相比，患2型糖尿病的幾率顯著更高，這與胰島素抵抗和睡眠呼吸暫停嚴重性密切相關。

中華醫學會糖尿病學分會發佈的《阻塞性睡眠呼吸暫停與糖尿病專家共識》中強調，遇到睡眠呼吸暫停綜合徵患者時，應考慮其是否同時患有糖尿病。此外，在診斷和治療2型糖尿病及代謝綜合徵的患者時，也應考慮他們可能存在的睡眠呼吸暫停綜合徵的可能性。

4. 習慣晚睡晚起的人

對於晚睡晚起的人群，2023年一項刊登在《內科醫學年鑑》上的研究指出，與習慣早睡早起的人相比，晚睡晚起的人患糖尿病的風險要高出72%。這是因為晚睡晚起可能會因為晝夜節律的失調增加糖尿病風險。當我們的生物鐘（涵蓋睡眠-覺醒週期、激素分泌、體溫以及代謝）與外界環境（光照和工作時間）不協調時，就會出現晝夜節律失調。這種失調可能會擾亂能量平衡，並促進糖尿病的發病風險。

正確的睡眠模式對預防糖尿病顯得尤為重要，為此專家提出了以下3大最佳睡眠關鍵：

1. 最佳睡眠時長為7至8小時

2024年3月，清華大學的研究人員在《科學報告》期刊上發佈的研究顯示，每天睡7小時能最大限度地延長壽命，而睡眠時間過長或過短都可能加速身體的生物學衰老。《健康中國行動》亦建議成年人每天的睡眠時間應保持在7至8小時。

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2. 最佳的入睡時間於晚上22:00至23:00之間

根據2021年英國牛津大學研究生在《歐洲心臟雜誌·數字健康》上發表的研究發現，在晚上22:00至23:0這一時間段入睡的人心血管疾病風險最低。相比之下，晚上23:00至24:00入睡的人心血管疾病風險增加12%，午夜或更晚入睡的人風險增加25%，而晚上22:00之前入睡的人風險增加24%。

3. 保持規律是健康睡眠習慣的關鍵

2023年8月，《睡眠健康》（Sleep Health）雜誌上發表的一項研究表明，保持穩定的睡眠習慣有助於減緩身體生物衰老過程，與睡眠習慣不穩定的人相比，那些睡眠時間穩定、工作日與週末睡眠差異不大的人，身體生物年齡相對年輕9個月。