最年輕痛風患者僅10歲 中醫教飲食宜忌「食一物」可減痛

痛風都愈來愈年輕化

痛風患者近年持續上升，天氣潮濕容易發作，吃番茄可以減痛？註冊中醫師馬琦傑指，春天潮濕天氣不少人痛風復發，而且趨向年輕化，愈來愈多人40歲前就發作，最年輕痛風患者僅10歲！馬醫師解釋痛風成因，並教5大飲食宜忌，列出有助紓緩減痛的食物，以及必戒的食物。

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何謂痛風？根據衞生署資料，痛風是由持續高尿酸血症（即血液中含過多尿酸）所引致，在西方已發展國家，痛風是最常見的炎症性關節炎。在本港，痛風個案亦很常見，註冊中醫師馬琦傑在其Facebook專頁發文指，有一名10歲體型偏胖的小童患有痛風，他有吃肥肉、喝甜飲料的習慣，而且更有家族痛風史。馬醫師指出，年輕痛風患者出現的原因，與遺傳因子、生活、飲食作息密切相關。

痛風成因症狀 潮濕天氣易發作

註冊中醫師馬琦傑指，春夏潮濕天氣易令痛風患者病情反覆。以濕為主的天氣會令患者脾胃受困，當人體內分泌失調就更容易發生濕重困脾情況，從而令尿酸難以排出身體，因而出現痛風。他解釋，體內尿酸是像膽固醇一樣的化學物質，尿酸的上限是6.8毫克/dl，一旦超過此數值，尿酸就會堆積在溫度較低的關節位置，長時間後就會形成結晶，而出現痛風。所以，亦可以解釋為何疼痛由小關節開始，並會多有對稱性。

馬醫師指，從中醫學角度，痛風屬「痹證」的範疇，病因源於濕邪痰濁，使氣血經絡受阻，而出現關節疼痛腫脹的症狀。中醫為患者逐步調整體質消痰祛濕、活血祛瘀、清熱解毒、補肝養腎，以治療和控制病情。

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痛風5大飲食宜忌 吃番茄可減少發作

飲食習慣是引致痛風其中一大原因。馬琦傑醫師指，如果想避免痛風出現，可以參考以下的5個飲食宜忌，以減低發作風險。

痛風飲食 止痛5大方法

止痛方法1：

避免進食高膽固醇食物，例如動物內臟和海產等。

避免增尿酸的高嘌呤的食物，例如黃豆、菠菜、椰菜花、蘑菇等。

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止痛方法2：

避免喝酒，因為當血液中的酒精濃度超於 200毫克/dl，就會阻礙腎臟將尿酸排出，令尿酸增加在體內增加。

止痛方法3：

建議選擇進食有助減少尿酸積聚的食物，例如海帶、西蘭花和番茄。

止痛方法4：

當沒有尿酸時，可進食有助新陳代謝的食物，例如紅麴、薏仁、紫山藥、茯苓、芡實等。

止痛方法5：

飲用除痹降酸茶，適合濕濁痰阻的痛風患者飲用

材料（成人份量）：金錢草1兩、貓鬚草1兩、金狗脊5錢。

做法：水500ml煮30分鐘即可，嚴重患者可早晚服用。

馬醫師補充指，飲食方面，如果戒冰、戒甜、戒奶、戒酒、戒肥肉等，則更有效減低痛風發作風險。如果病情嚴重，宜盡早求診中醫。

番茄。

痛風成因：9大風險因素

根據衛生署資料，有9大風險因素可影響血液中的尿酸水平和誘發痛風，而且和遺傳、生活模式、飲食相關：

痛風成因：不可改變的風險因素

年齡增長 

痛風通常於成年後才出現。年紀越大，患上痛風的可能性就越高 。

男性 

痛風通常被認為是男性的疾病。最常見於年齡介乎 40 至 60 歲之間的男士，但較少見於停經前的婦女身上（這由於女性荷爾蒙會促進尿酸從尿液中排出體外）。於 65 歲以下的人口中，男士的痛風患病率較女性的高四倍。65 歲後，差距會縮減至三比一 。

痛風家族史 

與一般人口相比，有任何一位直系親屬患有痛風的人士患上痛風的風險約高一倍 。種族 — 有些種族的痛風患病率，例如台灣原住民、在新西蘭居住的毛利人和太平洋島民、或非洲裔美國人，較其他種族群組的高愈兩倍。

痛風成因：可改變的風險因素

飲酒 

啤酒和酒精飲品的嘌呤含量高。酒精的脫水作用會影響腎臟功能，使尿酸難以排出。與不飲酒或間中飲酒的人士相比，每日飲 <1 杯（或 <12.5 克乙醇）、每日飲 >1 杯至 <3 杯（或 >12.6 克至 <37.4 克乙醇）和每日飲 >3 杯或以上（或 >37.5 克乙醇）的人士，患上痛風的風險會分別增加 16%、58% 和 164% 。

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果糖含量高的飲料

果糖在體內代謝後，會釋出普林和助長尿酸產生。研究指果糖攝取會增加痛風風險62% 。汽水含大量果糖糖漿。與每月飲用 <1 份（12 安士或約 355 毫升）加糖汽水的人士相比，每日飲用 1 份加糖汽水的男士和女士患上痛風的風險分別增加 45% 和 74%。

進食過多紅肉、內臟或海產

這些都是嘌呤含量高的食物。與每月進食 <1 份（112 至 168 克）牛肉、豬肉或羊肉的男士相比，每星期進食 >2 份的男士患上痛風的風險會高 50%。與每月進食 <1 份肉色深的魚（例如三文魚、鯖魚和沙甸魚）或其他魚類的男士相比，每星期進食 >1 份的男士的痛風風險會分別高 32% 和 55%。而進食蝦、龍蝦或扇貝的相應風險，則高 30% 。

過重和肥胖 

體內過多脂肪（尤其中央肥胖）會增加痛風風險，這可能是由於尿酸生產的增加和胰島素抵抗的提升導致腎臟減少排出尿酸。與體重指標20的人士相比，體重指標 25、30 和 35 的人士患上痛風的風險分別高 78%、167% 和 262%。

服用某些藥物 

例如某些利尿劑和抗高血壓藥，會影響腎臟功能，從而妨礙尿酸排出體外。與沒有服用利尿劑的人士相比，服用利尿劑人士的痛風風險約為 2.5 倍。

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痛風飲食指南：避免吃含有嘌呤的食物

衛生署資料亦有列出，分別高中低三類會增加血中尿酸的含有嘌呤的食物，以供痛風人士參考。

痛風飲食指南：嘌呤含量高的食物

（每份 100 克中含有 >200 毫克嘌呤及應盡量避免進食）

嘌呤含量高食物1：動物的內臟，包括腦、肝、腎、心臟、胰

嘌呤含量高食物2：油膩的魚，例如鯡魚、鯖魚、沙丁魚、吞拿魚、鱒魚

嘌呤含量高食物3：海產，特別是魚卵、青口、扇貝、蠔、蝦米

嘌呤含量高食物4：野味，例如兔、鹿肉

嘌呤含量高食物5：肉和酵母的提取物，例如肉汁

痛風飲食指南：嘌呤含量中等的食物

（每份 100 克中含有 75 至 200毫克嘌呤及應限制或按營養師的膳食指示進食）

嘌呤含量中等食物1：肉類，包括牛肉、豬肉、羊肉

嘌呤含量中等食物2：家禽、例如雞、鴨

嘌呤含量中等食物3：乾豆，例如烘烤的豆、腰豆、黃豆（豆腐）、小扁豆

嘌呤含量中等食物4：菇，例如冬菇

嘌呤含量中等食物5：某些蔬菜，例如蘆筍、椰菜花、菠菜

嘌呤含量中等食物6：全榖類食物、包括麩皮、燕麥、全麥麵包

痛風飲食指南：嘌呤含量低的食物（微量）

嘌呤含量低食物1：乳製品，例如低脂奶、芝士、酸乳酪

嘌呤含量低食物2：蛋

嘌呤含量低食物3：麵包和榖類食物（全榖類除外）

嘌呤含量低食物4：飯、意粉和麵條

嘌呤含量低食物5：水果和蔬菜

秋季天氣涼且空氣乾燥，不少患者鼻部出現不適症狀，醫生推介秋季護鼻小妙招！

秋季氣候引發鼻部不適

隨著秋季到來，天氣逐漸轉涼且變得愈發乾燥，空氣中濕度的降低，使得呼吸道的黏膜容易乾燥，導致鼻部出現各種不適症狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻乾燥以及鼻塞等，這些問題讓人感到十分煩擾。

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鼻炎患者因為秋季干燥容易引起鼻腔黏膜炎

據《生命時報》報導，陝西省人民醫院耳鼻喉科副主任醫生李安指出，每年進入秋季，由於空氣乾燥，鼻炎患者容易引起鼻腔黏膜炎，因此可能會出現鼻子乾癢、有刺激感、鼻子結痂、鼻子堵等症狀。 秋季氣候變化導致過敏性鼻炎患者增加，秋季氣溫下降且溫度變化大，空氣中也漂浮著季節性花粉，會導致過敏性鼻炎患者的增加。這些患者常有陣發性噴嚏、清水樣鼻涕和頻繁打噴嚏等症狀。

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秋季是呼吸道細菌和病毒感染的高發期

此外，秋季是呼吸道細菌和病毒感染的高發期，感染的患者在急性期間可能會出現與過敏性鼻炎類似的症狀。同時，秋天鼻出血的情況也較為常見。一方面因為天氣乾冷，使得鼻黏膜乾燥和鼻血管脆弱，易於破裂出血；另一方面，患有鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等疾病的患者在這樣的環境下，鼻黏膜修復更加困難，慢性炎症持續惡化，導致黏膜糜爛，進而引起鼻出血。

秋季需加強鼻部護理

李安對此提醒，人們在秋季應加強對鼻腔的護理，諸如保持鼻腔濕潤和清潔，必要時需尋求醫療幫助。

過敏性鼻炎患者要注意避免接觸過敏原

對於過敏性鼻炎患者，李安強調需要注意避免接觸過敏原，建議外出時盡量戴口罩，並在回家後用海鹽水或生理鹽水清洗鼻腔。若鼻腔水腫較嚴重，則可採用高濃度的生理海鹽水，並在醫生的指導下使用鼻用糖皮質激素和抗組胺藥噴鼻，或口服抗過敏藥，比如糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、氯雷他定、依巴斯汀、孟魯斯特納等。

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鼻子乾燥結痂切勿用手摳鼻

對於秋季常見的鼻子乾燥結痂問題，李安建議患者應避免摳鼻，以防損傷鼻黏膜。可以在清洗鼻腔後，使用鼻用薄荷油或紅霉素眼藥膏進行保濕，此外還可以塗抹魚肝油或伊可新維生素AD滴劑來暫時緩解症狀，但不建議使用香油、花生油等非醫用油脂，因為這些油脂可能會引起感染。另外，每天可使用溫熱的毛巾熱敷或蒸汽熏蒸鼻腔10至15分鐘，但要注意溫度不宜過高，以免造成不適。

鼻部出血的應急處理

在處理鼻出血時，如果出血來自鼻腔前部，患者應輕微低頭讓鼻血自然流出，避免抬頭使血液流向口腔或咽部，這可能會引起噁心或嘔吐。可以使用手指輕壓出血側鼻孔10至20分鐘以助止血，但千萬不要使用棉花或衛生紙塞鼻，這不僅可能加劇鼻黏膜損傷，而且止血效果並不理想。如果出血來自鼻腔後部且手指按壓無法止血，患者應立即就醫。鼻出血頻繁且量大的患者，必須及時前往醫院檢查，以排除可能患有鼻腔腫瘤或血液病等嚴重疾病。

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預防呼吸道感染的建議

由於秋季是呼吸道感染的高發期，因此李安特別提醒，鼻子出現不適時，擤鼻子也需要謹慎，應避免兩個鼻孔同時用力，不僅清潔效果不好，也容易把鼻腔分泌物擠壓到鼻竇裡，引起感染。他建議用手指壓住一側鼻孔，另一個鼻孔通氣，然後換對側。如果結痂厲害，可以先清洗鼻子後再擤鼻，並推薦使用溫和的熱敷方法舒緩鼻腔。

醫生強調：切勿用手摳鼻子

秋季護理鼻子的同時，李安也建議民眾多喝水，積極攝取富含維生素的水果和蔬菜，諸如蘋果、梨、葡萄以及綠葉蔬菜等，減少食用辛辣食物，並注意個人衛生，以預防鼻部問題的發生。如遇嚴重鼻出血或其他嚴重症狀，應及時就醫。最重要地是，注意手部清潔，不要用手摳鼻子！