要及早對症下藥減輕痛症
手部痛症除了手腕部位不適外,涉及最多的範圍當然是手指,並以「媽媽手」及「彈弓指」兩症最為普遍,前者病人可手部連同拇指一併疼痛,後者則多為拇指、無名指或尾指屈伸困難並致痛。
註冊中醫師張勇表示,媽媽手和彈弓指皆為極常見的職業病、都市痛症,常玩手機、用電腦人士更易患上,及早對症下藥,不難治癒,惟忽略治理,則容易種下病根,成為頑固性復發的手部痛症。
經常手痛 患上媽媽手?
媽媽手的正統醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」,發炎的部位位於手腕橈側接近拇指基部骨頭最凸出的位置,即橈骨莖突。
張勇中醫師指,媽媽手發病的成因與手部,尤其拇指長期反覆性的活動有關,詳細病發機理如下:
媽媽手病發機理
控制拇指的活動,主要有兩條肌腱:外展長肌腱及伸展短肌腱,它們都會經過橈骨莖突。
當手腕或拇指長時間屈曲發力及過度活動時,過度摩擦便會造成肌腱滑膜發炎,引發疼痛。
簡單來說,經常進行一些長期過度使用手腕及拇指動作的人士,其患病風險會較高。
媽媽手高風險族群
例如照顧嬰兒時常用手或手腕來承托着婴兒頭部的照護者,例如母親。
長期使用鍵盤和滑鼠人士
長時間使用手機人士
餐廳員工如長期使用拇指出力端餐盤者
經常需要做各種家務的家庭主婦
必須注意,並不是只有女性才會罹患,男女都有機會患媽媽手。然而,女性在懷孕期間荷爾蒙分泌的變化,會使韌帶更為鬆弛而較容易拉傷發炎,因而更易出現媽媽手 。
媽媽手典型病例 自測症狀方法
中醫師張勇指,早前便曾醫治了一個媽媽手的典型病例,適合用來跟大家作個案分享:
媽媽手典型個案病例:
一位剛為人母的年輕女士,早前因手痛向張勇醫師求診,她表示手腕及大拇指處疼痛。這名女患者還指出,同時有感覺手部無法顺暢發力的情況。每每於進行提取重物、抱小孩、扭毛巾、滑手機等動作時,則更感困難,拇指在伸屈時亦會出現疼痛。
像以上這患者的情況,便是因為第一次照顧嬰兒,經常「用錯力」引發手痛。患者抱嬰兒時手腕過度彎曲或拇指過度外展,長期用手或手腕來承托着嬰兒的頭部,使肌腱及腱鞘的壓力增加。再加上懷孕期间荷爾蒙分泌的變化,會使筋腱更容易出現勞損,便逐渐形成了媽媽手。
媽媽手辨識徵狀
媽媽手4大症狀:
手腕靠拇指側,出現無法使力或持續的疼痛。
拇指發力伸直向上、屈曲拇指、扭動手腕、握拳或抓握時疼痛會加劇。
或在重複用力或用力過度後才出現疼痛。
手握力和指力減少,甚至感覺拇指麻木。
媽媽手可自行測試:
大家也可通過簡單的檢測,進行自我測試,幫助判断自己有否患上媽媽手。
「媽媽手測試」:伸出手,作出跟人握手的姿势,之後把拇指收放在掌心及握拳(拇指被包在另外四指內),手腕往尾指方向向下壓,若手腕靠拇指的位置感到疼痛,便有很大機會是患上媽媽手。
出現以上情況的人士,建議應盡快約見醫生,明確診斷及進行治療。
玩電腦手機易有彈弓指 如何辦識症狀?
張勇醫師指出,彈弓指是另一個同樣因為勞損、用手過度而發生的手部痛症。
彈弓指的正式醫學名稱為「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」,其病發機理如下:
彈弓指成因及症狀
彈弓指病因:
彈弓指主要因重複運用手指活動而引致,大多由於屈指肌腱長期勞損,使肌腱與腱鞘間因摩擦產生局部炎症反應。因此,跟媽媽手一樣,彈弓指經常發生在長期過度用手的人士身上。
彈弓指高風險人士
家庭主婦
長時間使用手機人士
彈奏樂器的人士
經常需要運用手部的手工勞動者
清潔工人常拎拖把打掃,屬於媽媽手高風險族。
司機常緊握钛盤,同屬媽媽手高風險族。
彈弓指主要症狀
主要症狀表現在手部肌腱活動受限上,引致手指無法正常屈伸。彈弓指通常出現於拇指、無名指或尾指。當肌腱與狹窄的腱鞘間產生摩擦,便會導致疼痛及可出現明顯的彈響聲,故此症被稱為「彈弓指」或「板機指」。
病發早期,當彎曲或伸直手指時,手指會有輕微痛楚及彈響,其後則出現手指屈曲或伸直困難。初期只會帶來輕微生活不便,但後期手指會愈來愈難以伸直,其後需靠外力協助才能伸直,甚至用力也無法伸直手指。患者手指根部會感到疼痛,以及出現增厚結節。患者一般在早上時,手指感覺特別僵硬。若不及早治理,彈弓指後期的患指即使用力也無法將之伸直。
中醫教自測症狀 媽媽手 彈弓指止痛法
張勇醫師表示,治療方面,無論是媽媽手還是彈弓指,都屬於中醫學「傷筋」的範疇。
治療媽媽手及彈弓指,同樣要分緩急對症施治,急性期及舒緩期調治有別,方法包括以下:
媽媽手·彈弓指綜合療程
治療以針灸為主,取手部周圍穴位疏通經絡氣血、迅速止痛。同時可以配合中藥外敷,以消炎止痛、舒筋活絡。
患者於急性期病發時,可使用冰袋舒緩腫脹及發炎狀況。其後可熱敷手部或早晚浸泡暖水(不可超
過攝氏45度),每次約15分鐘,以改善血液循環,有助患處康復及緩減疼痛。
媽媽手 彈弓指止痛食療
媽媽手及彈弓指患者可以配合具有利關節、除痹痛的食療,以助增強消炎及筋腱的自身復元能力,還可有助預防痛症經常復發。
以下是張勇醫師給患者推介的兩款食療,包括了湯水及沖泡簡易的茶療:
媽媽手·彈弓指強本食療:
媽媽手·彈弓指茶療
桑枝活絡茶
材料:薏米1錢、桑枝1錢、枸杞子1錢、
桑枝宜忌:可利水濕,健脾止瀉,除痹,解毒散結,虚寒體質者慎服,慎用量過多。
薏米宜忌:可利水濕,健脾止瀉,除痹,解毒散結,虚寒體質者慎服,慎用量過多。
枸杞子宜忌:枸杞子滋補肝腎,明目消翳及潤肺,亦常用於治療筋骨痠軟,外感實熱者忌服。
製法:各材料略沖洗,放入杯內加開水焗泡15分鐘後,即可飲用。
功效:舒筋活絡
適用人士:受痛症困擾患者,主要取桑枝祛風通絡、利關節、兼可祛濕之效。
媽媽手·彈弓指湯療
杜仲寄生湯
材料:桑寄生5錢、杜仲5錢、枸杞子3錢、猪骨半斤
杜仲宜忌:性溫;歸肝、腎經。補肝腎,強筋骨,常用於腎虚腰痛,筋骨無力。陰虛火旺及實證及熱症者慎用
桑寄生宜忌:桑寄生入肝、腎經,性平。能補肝腎,強筋骨,除風濕,通經絡。過量服用可頭痛、目眩、胃不適
枸杞子宜忌:枸杞子滋補肝腎,明目消翳及潤肺,亦常用於治療筋骨痠軟,外感實熱者忌服。
製法:各用料洗淨,豬骨先汆水,同放瓦煲内,加適量清水,大火煮滾後改用細火煲1.5小時,調味即可飲用。
功效:舒筋活絡補肝補腎
杜仲寄生湯杜仲、桑寄生、枸杞子皆可補肝腎,杜仲和桑寄生更可祛風濕,可有效改善因長期勞損而出現的痛症
媽媽手 彈弓指止痛 穴位按摩
穴位按摩改善媽媽手彈弓指
按摩穴位曲池穴
曲池穴位置:肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點。
曲池穴功效:疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
按摩穴位合谷穴
合谷穴位置:手背第1至第2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處。
合谷穴功效:疏散風邪,開關通竅,清泄肺氣,和胃通腸,調經引產。