東區醫院76歲病人大腸鏡檢查　鼻胃喉放置不當令藥物入肺

東區醫院公布早前一宗涉及置放鼻胃喉程序事件的根源分析報告，事件中一名76歲男病人於10月9日入住東區醫院接受大腸鏡檢查。病人入院當日被安排置放鼻胃喉用以餵藥。醫護人員其後發現，鼻胃喉位置不當，以致藥物進入病人肺部。醫護人員為病人移除鼻胃喉及提供治療後，病人情況持續好轉，已於10月23日康復出院。

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醫院事後成立根源分析委員會調查成因，委員會已完成報告呈交醫管局。委員會認為，負責檢視X光片的實習醫生因臨床經驗不足，未能正確解讀檢查結果，亦沒有向上級尋求協助，故未能適時判斷鼻胃喉位置不當。

東區醫院（巴士的報記者攝）

委員會提出改善建議，包括針對高風險程序，加強個案模擬訓練，以增進實習醫生的知識和臨床風險意識；加強對實習醫生以X光片確認鼻胃喉位置的能力評估；及加強實習醫生指導計劃，在臨床工作及判斷上提供支援，鼓勵初級員工敢於提出疑問。

醫院管理局。巴士的報記者攝

醫管局已於今年10月底讓所有實習醫生，完成確認鼻胃管位置X光檢查結果的培訓及能力評估，並會繼續安排不同在職培訓，加強實習醫生的臨床水平。東區醫院接納委員會報告，會跟進及執行有關建議。

東區醫院再次就事件向病人及其家屬致歉。

過去三年，公立醫院醫護人員在工作期間被暴力對待的個案分別有831宗、745宗及876宗，當中超過一半涉及身體受傷，其餘包括語言暴力；同期，每年有22到38人被落案檢控，最終分別有28、17及34人被定罪。

圖片來源：醫院管理局

醫管局成立相關工作小組處理及提出措施應對，包括為高風險部門的員工加強培訓、制訂模擬個案讓員工嘗試處理，又會請心理學家教前線員工如何觀察病人的情緒變化、認識自己的情緒狀態，以便在適當時候請其他同事幫忙加入處理。醫管局又會提供保護套等裝備，減低手臂被抓傷的機會，安排員工參加定期模擬演習，同時提升醫院環境及設施，改善病人的輪候體驗。

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小組主席林成傑表示，使用暴力的病人包括失智症患者、醉酒或精神科等病人，如在診治期間，醫護人員察覺病人情緒開始激動，便會採取「緩和激化」的方法，與對方保持距離及找人幫手，預防事件進一步演變至暴力程度。

對於每年大約只有百分之4到5使用暴力的病人被檢控，林成傑說，當中涉及很多因素和考慮，包括相關醫護人員沒有繼續追究。而隨著病人增加，他呼籲大家互相體諒，加強溝通，達致病人、醫護及醫管局三贏局面。