美國國務卿布林肯訪華，被美國視為中美關係得到改善。
其實中美關係會否改善，主要是看美國是否同中國相向而行，其中一個關鍵，是不要再打台灣牌，因為中國不會在這個問題上讓步。
6月19日中央外辦主任王毅和布林肯舉行會談，他向美方的表態就有新意。據外媒引述一名美國國務院官員稱，布林肯與秦剛外長、王毅主任會談的側重點有所不同，與秦剛外長的會談，重點主要在於增加雙方對彼此觀點的理解，並推動布林肯的訪華會談能夠取得很好的效果。而布林肯與王毅主任的會談，雙方更深入地討論細節。
從央視網公佈王毅與布林肯之間的對話，細節確實很多。首先，王毅當面告訴布林肯，為何中美關係會走到今天的低谷，根源在何處。認知造就行動，美國錯誤的對華認知，產生了錯誤的對華政策。隨著中國實力的不斷增長，美國擔憂中國會超越自己，所以出現「中國威脅論」的荒唐說法，美國不斷從多個領域對華採取打壓、遏制政策，甚至打「台灣牌」，干涉中國內政，企圖達到遏制中國發展的險惡目的。
其次，王毅談到台灣問題。這次王毅主任向布林肯傳遞了一個完全不同的信號：不再單一地強調反「台獨」，同時還著重提到國家統一。
王毅向布林肯傳達了兩個訊息：1. 強調維護國家統一永遠是中國核心利益中的核心。王毅還進一步強調，這是全體中華兒女命運所繫，是中國共產黨矢志不渝的歷史使命。
王毅這樣說，在變相地告訴布林肯：所謂維持「台海現狀」根本不現實，必須要實現統一。不能「維持現狀」，讓美國繼續有打「台灣牌」、遏制中國發展的空間。這次布林肯應該體會到中方對國家統一的堅定意志。
2. 王毅強調在國家統一的問題上，中國沒有任何妥協退讓的空間。
王毅這樣說是釋出兩個重要信息：第一，所謂「維持現狀」絕不可能，也不存在美國想要利用台灣問題和中國大陸做任何交易或進行任何博弈的空間。
第二，大陸對台工作重心正出現變化，正如台灣學者所預判的那樣：由「反獨」向「促統」轉移。
那麼中國大陸對台態度為何而變？我覺得有兩大原因：
一，反擊呼籲「放棄武統」言論。早前有美國智庫發表報告，認為各方應以防止緊繃關係惡化為重要考量，台灣應再保證不會尋求法理獨立；北京應再保證將恪守追求兩岸和平統一、不訴諸武力的政策；華府需要恢復一中政策可信度，不斷強調反對動用武力、不支持台獨。
這些叫大陸放棄武統的言論，其實相當搵笨，大陸一放棄武統，台獨勢力必將失控。所以中國大陸才要大力反擊。
二，改防守為進攻。反台獨只是守勢，最佳結果只能維持現狀。促統是進攻，把戰線向前推。
中美關係能否改善，端賴美國會否接受中國促進統一台灣的立場。如果美國繼續打台灣牌，向台灣輸出進攻性武器，想將台灣變成烏克蘭，中美關係不會有絲毫改善，再派十個布林肯來訪華，也不會改變。
盧永雄
政府加費通常會招來怨聲，最近宣布公營醫療收費改革方案亦不例外，對於使用者而言，無論如何都增加了他們的開支。新建議將公立醫院急症室收費，由現時180元增至400元，危急類病人可獲豁免，其他普通科、專科門診及住院病牀等收費亦都提升。
有一個實際例子，一個中年婦女睇政府眼科，她說醫生開3隻藥和一枝抗病毒藥膏，單是那枝藥膏價錢都數以百計，睇一次醫生開4枝藥膏給她用16個星期，本來收15元，新收費加到20元，講加幅33%好似好多，但實額很少，還有什麼可以批評呢？因為出外睇私家醫生單是診金，坊間眼科專科醫生最平都要600，政府加到250元，都沒有什麼好投訴了。
可以形容新措施是「必要之惡」（Necessary evil）。正如政府消息人士說，現行公營醫療系統的資助額如「仙女散花」，無區別收費，所有市民的「共付額」都是2.4%，長遠不可持續。如不改革，「整個公園醫療系統會崩潰」。政府目前的改革方向是把市民「共付額」2.4%逐步提高，而政府的公營資助率，就由現在的97.6%，第一步在新措施於明年元旦實施之後降至94%，到2030年再降至90%。
目前這種「仙女散花」式資助，最明顯的濫用是急症室，最誇張的例子就是腳痕都去急症室。老人家不怕等得久，這樣就佔用了急症室的資源。由於急症室的收費只是180元，不少人認為看急症室好過輪街症，當然也好過看私家醫生，所以改革的整體方向是減少濫用，能者共付。新措施估計可以節省30億元的資源，但政府表示，這30億元也會完全投入到醫療體系之內。
說新措施是「必要之惡」，為何是必要呢？就是隨著香港人口老化，未來醫療開支將極度驚人，會令到香港的財赤壓力進一步急速擴大，問題會在幾個方面體現出來。
第一，人口老化對醫療需求龐大。香港的全球人口老化速度最快的地區之一，預計去到2039年，65歲以上人口將佔人口31%，老年人慢性病很多，醫療需求龐大。
第二，醫療開支增速失控。香港過去10年，公共醫療衛生開支實質年增長5.6%，遠高於本地生產總值的2%年均增長。10年前2015年，公共醫療的經常性開支是500多億，到10年後的今天，2024年度的醫療衛生開支1302億，10年增幅近一倍半。醫療衛生是政府最大開支，開支佔政府總開支16%，而且還在快速增長中。
第三，資助額高負擔沉重。在香港的醫療體系，公營醫療是佔主導地位，特別是住院的治療，但是公營醫療的市民「共付額」只是2.4%，政府在沉重資源壓力下，難以快速擴大公營醫療服務，客觀就導致服務輪候時間越來越長，例如專科門診經常都要輪候兩年以上。公共醫療供應不足，非急病難治，除了醫生人手短缺之外，也都有醫療資源不足的問題，面對這麼複雜難解的問題，如不改革，20、30年之後香港的公營醫療體系就會崩潰。
如今政府改革方向有兩方面，其一是提高市民共付的比率，減少政府的資助，以騰出資源應付人口老化所帶來的新增醫療需求。其二是香港過去的醫療體系重心偏向治療，未來會轉向預防為主，政府正在不斷提供新的基層醫療健康服務，例如「慢病共治計劃」，提供便捷的糖尿病、高血壓、高血脂篩查服務，希望及早提升市民的健康，預防慢性病惡化，減少對醫院服務的需求。
總體而言，今次進行醫療改革，加費比例不低，但實額有限。政府不改革最容易，不做不錯，但會後下一代留下巨大炸彈。香港的公共醫療體系已到了不能不改的地步，否則到醫療體系崩潰時，受害的仍然是一般市民。
盧永雄
