美國國務卿布林肯搞了半年終於可以到訪北京，結果沒有談崩，也難言突破。
以國務委員兼外長秦剛在6月18日與布林肯會談為例，會後雙方各自發表的正式公告，會面情況尚可。中方對會談使用了“長時間坦誠、深入、建設性”的描述，美方使用了“坦誠、實質、建設性”這幾個形容詞。另外，雙方還都提到了要擴大或促進兩國人員交流，布林肯邀請了秦剛訪問華盛頓。另外雙方同意加大人文交流，增加中美航班。
中美會談沒有談崩，但這又代表什麼？中美的問題常常是見面時會談氛圍不錯，但後續美方落實則有很多落空，中美關係不斷震盪下行。這一次會面後，美方會不會再說一套做一套呢？
中國對美國已不寄厚望，在會談前就佈了個局，對抗美方的各種小動作，可以話分5方面。
1. 以美國人民鬥美國政府。習近平主席先會見微軟創辦人蓋茨，並突出對中美關係寄希望於美國人民。換言之，不寄希望於美國政府。
2. 加強歐洲關係。就在布林肯踏足中國同一日，國務院總理李強6月18日開始訪問德國與法國，這是李強上任總理後的首次外訪，選擇德、法而非美國，
中國重歐輕美的姿態極其明顯。
3. 破局中東。在中國成功促使沙特和伊朗和解後，就傳出美國為維持自己在中東的影響力，也想促進以色列和巴勒斯坦和解。但在這方面，中國能做的事更多。
6月13號，巴勒斯坦總統阿巴斯到訪北京，開啟了為期4天的中國行，就在布林肯訪華前結束。6月14日下午，習近平主席和阿巴斯總統宣佈，中巴建立戰略夥伴關係。 中國早已表明態度，如果巴以雙方想要坐下來談一談，中方願意為兩國提供便利。
在布林肯訪華前，安排巴勒斯坦總統阿巴斯訪問北京，既展示中國在中東勸和促談的實力，也顯得中國重視和巴勒斯坦的關係，多過和美國進行無真實成果的會談。
4. 議題重設。中美一大問題是商貿，美國玩的是脫鈎斷鏈，一面高叫和中國「溝通」，另一面又想將中國完全排除在全球供應鏈，不過，美國的企業也反彈很大，於是美國又改名詞，叫做對華「去風險化」。中國外交戰線在布林肯訪華前夕，加大力度駁斥這個「去風險化」的說法，直指等如脫鈎論，等如設定和布林肯談判的議題，這一著相當高明。
可以這樣總結，美國千方百計要布林肯來訪，又不願在關鍵議題上作重大讓步，來訪只務虛，會後不一定能落實合作，中美關係就是這樣了。你想圍堵中國，中國就把自己的朋友圈搞得大大，在歐洲、在中東，不斷打開新局面。
盧永雄
政府加費通常會招來怨聲，最近宣布公營醫療收費改革方案亦不例外，對於使用者而言，無論如何都增加了他們的開支。新建議將公立醫院急症室收費，由現時180元增至400元，危急類病人可獲豁免，其他普通科、專科門診及住院病牀等收費亦都提升。
有一個實際例子，一個中年婦女睇政府眼科，她說醫生開3隻藥和一枝抗病毒藥膏，單是那枝藥膏價錢都數以百計，睇一次醫生開4枝藥膏給她用16個星期，本來收15元，新收費加到20元，講加幅33%好似好多，但實額很少，還有什麼可以批評呢？因為出外睇私家醫生單是診金，坊間眼科專科醫生最平都要600，政府加到250元，都沒有什麼好投訴了。
可以形容新措施是「必要之惡」（Necessary evil）。正如政府消息人士說，現行公營醫療系統的資助額如「仙女散花」，無區別收費，所有市民的「共付額」都是2.4%，長遠不可持續。如不改革，「整個公園醫療系統會崩潰」。政府目前的改革方向是把市民「共付額」2.4%逐步提高，而政府的公營資助率，就由現在的97.6%，第一步在新措施於明年元旦實施之後降至94%，到2030年再降至90%。
目前這種「仙女散花」式資助，最明顯的濫用是急症室，最誇張的例子就是腳痕都去急症室。老人家不怕等得久，這樣就佔用了急症室的資源。由於急症室的收費只是180元，不少人認為看急症室好過輪街症，當然也好過看私家醫生，所以改革的整體方向是減少濫用，能者共付。新措施估計可以節省30億元的資源，但政府表示，這30億元也會完全投入到醫療體系之內。
說新措施是「必要之惡」，為何是必要呢？就是隨著香港人口老化，未來醫療開支將極度驚人，會令到香港的財赤壓力進一步急速擴大，問題會在幾個方面體現出來。
第一，人口老化對醫療需求龐大。香港的全球人口老化速度最快的地區之一，預計去到2039年，65歲以上人口將佔人口31%，老年人慢性病很多，醫療需求龐大。
第二，醫療開支增速失控。香港過去10年，公共醫療衛生開支實質年增長5.6%，遠高於本地生產總值的2%年均增長。10年前2015年，公共醫療的經常性開支是500多億，到10年後的今天，2024年度的醫療衛生開支1302億，10年增幅近一倍半。醫療衛生是政府最大開支，開支佔政府總開支16%，而且還在快速增長中。
第三，資助額高負擔沉重。在香港的醫療體系，公營醫療是佔主導地位，特別是住院的治療，但是公營醫療的市民「共付額」只是2.4%，政府在沉重資源壓力下，難以快速擴大公營醫療服務，客觀就導致服務輪候時間越來越長，例如專科門診經常都要輪候兩年以上。公共醫療供應不足，非急病難治，除了醫生人手短缺之外，也都有醫療資源不足的問題，面對這麼複雜難解的問題，如不改革，20、30年之後香港的公營醫療體系就會崩潰。
如今政府改革方向有兩方面，其一是提高市民共付的比率，減少政府的資助，以騰出資源應付人口老化所帶來的新增醫療需求。其二是香港過去的醫療體系重心偏向治療，未來會轉向預防為主，政府正在不斷提供新的基層醫療健康服務，例如「慢病共治計劃」，提供便捷的糖尿病、高血壓、高血脂篩查服務，希望及早提升市民的健康，預防慢性病惡化，減少對醫院服務的需求。
總體而言，今次進行醫療改革，加費比例不低，但實額有限。政府不改革最容易，不做不錯，但會後下一代留下巨大炸彈。香港的公共醫療體系已到了不能不改的地步，否則到醫療體系崩潰時，受害的仍然是一般市民。
盧永雄
